Online 1 napos CBT-alapú workshopok a PPD számára

A COVID-19 világjárvány tovább tárta fel a társadalmi és gazdasági rendszerek sebezhetőségét, amelyek egyenlőtlenségekhez vezetnek a mentális egészségügyi problémákkal küzdő anyák és gyermekeik között, tovább rontva az egészségügyi rendszeren belüli nem szándékos szisztematikus torzításokat. Ezek a nők a világjárvány által leginkább érintettek közé tartoznak, jelentős aggodalmat, elszigeteltséget, magányt, kontroll hiányt és álmatlanságot tapasztaltak (1), amelyek mindegyike növelte a PPD arányát. Emellett minden eddiginél több felelősségük van: gondoskodnak csecsemőikről, kisgyermekeikről és nagyobb gyermekeikről, miközben intézik a háztartásukat és támogatják partnereiket. Mélységesen aggódnak a munkahelyek elvesztése, a bevételek csökkenése és az élelmiszer-ellátás bizonytalansága miatt is, amelyek mindegyike megzavarta a családi rutinokat, megnövekedett a párkapcsolati konfliktusok száma és az intim párkapcsolati erőszak aránya (2).

A szülés utáni depresszió (PPD) általában 5 nőből 1-et (3-5) érint, növelve a későbbi depressziós epizódok (6), szülői problémák (7), rossz anya-csecsemő kötődés (8), érzelmi, viselkedési, és az utódok iskolai problémái (9,10). Egyetlen PPD-eset a becslések szerint akár 150 000 dollárba is kerülhet az élettartam során (11), vagyis 57 milliárd dollár minden egyes kanadai születés után. Az egészségügyi rendszer még ideális körülmények között is gyengén van felszerelve a sürgős pszichoterápiát, például PPD-t igénylő problémák ellátására (például a PPD-ben szenvedő nők közül 10-ből mindössze 1 részesül bizonyítékokon alapuló ellátásban) (12). Az ellátást akadályozó tényezők közé tartozik, hogy a nők inkább a pszichoterápiát részesítik előnyben a gyógyszeres kezeléssel szemben, az időhiány, valamint a rendszeres találkozókra való utazástól való vonakodás (13,14). Az egészségügyi rendszer most még kevésbé tud segíteni ezeken a nőkön, mivel a korábban az anyák mentális egészségét támogató közegészségügyi egységek prioritásaikat a közvetlen COVID-reagálás felé helyezték át. Ezenkívül a COVID-19 kockázatának csökkentését célzó társadalmi távolságtartási ajánlások akaratlanul is növelték a pszichés szorongást, és csökkentették a PPD elleni védelmet biztosító erőforrásokhoz való hozzáférést, beleértve a családtól, barátoktól és szakemberektől kapott szociális és gyakorlati támogatást. A biztonságos és hozzáférhető PPD-kezelés szükségességét tovább hangsúlyozzák a COVID-19 során a PPD kezelésével kapcsolatos közelmúltbeli ajánlások (az NPI által írt) átvétele, amelyeket közzétételük óta 40 000 alkalommal olvastak el (12).

Csak a biztonságosnak ítélt és gyorsan növelhető beavatkozások lehetnek hatással a PPD-re a lakosság szintjén a COVID-19 idején (15). A COVID-19 idején a PPD számára ideális, nagyszabású beavatkozások nemcsak biztonságosak (azaz online kézbesítve), hanem rövidek is, a nők által leginkább preferált (azaz nem gyógyszeres) kezeléseket alkalmazzák, könnyen hozzáférhetőek (azaz önállóak). , olyan készségeket biztosítanak, amelyek hosszú távon használhatók, és nagy csoportokban továbbíthatók a társadalmi támogatottság növelése érdekében. Jelenleg nem létezik olyan beavatkozás, amely minden kritériumnak megfelelne.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje, hogy a COVID-19 világjárvány idején a szokásos módon kiegészített PPD-s CBT-alapú online workshopok jobban javítják-e a PPD-t, mint a szokásos ellátás önmagában, a műhelyek költséghatékonyak-e, és hogy ezek a műhelyek csökkenti a PPD gyakori társbetegségeinek és szövődményeinek hatását (szorongás, párkapcsolati viszály és gyengébb anya-csecsemő kötődés).

388 18 éves vagy annál idősebb nőt, akinek 1 évesnél fiatalabb babája van, és az Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) pontszáma legalább 10, véletlenszerű besorolást kapnak, hogy azonnali kezelésben vagy 12 héttel későbbi kezelésben részesüljenek (várólista kontroll) és változások depresszióban a szorongást, a kapcsolat minőségét és az anya-csecsemő kötődést fogják összehasonlítani.

A PPD egy jelentős közegészségügyi probléma, amelynek terjedelme és hatása csak nőtt a COVID-19 során, és nem léteznek biztonságos, hozzáférhető, méretezhető megoldások a probléma kezelésére. Csak a miénkhez hasonló egészségügyi rendszer-beavatkozások indíthatók el célszerűen nagy léptékben a PPD-ben szenvedő kanadai nők és családjaik egészségi állapotának jelentős javítása érdekében a világjárvány idején.

A személyes kísérletekből származó ígéretes adatok, valamint az e workshopok online adaptációjából származó nagyon biztató toborzási és megvalósíthatósági megállapítások azt sugallják, hogy az önreferált online 1 napos CBT-alapú workshopok azonnal és gyorsan skálázhatók, hogy csökkentsék a COVID-19 a PPD-ben szenvedő nőkről és családjukról. Mivel a világjárvány tartós hatással lesz a mentális egészségügyi ellátás nyújtására, ezek az online műhelyek a következő sikeresen végrehajtott, kutatásokat lehetővé tevő kanadai közegészségügyi stratégia jelentős részét képezhetik, és globálisan is alkalmazhatók lesznek.