PPD 在线 1 天基于 CBT 的研讨会

COVID-19 大流行进一步暴露了社会和经济系统的脆弱性，这些脆弱性导致有心理健康问题的母亲及其子女的不平等，加剧了医疗保健系统中存在的意外系统性偏见。 这些女性是受大流行影响最严重的人群之一，她们经历着极大的担忧、孤立、孤独、失控和失眠 (1)，所有这些都增加了产后抑郁症的发生率。 他们也比以往任何时候都承担更多的责任，照顾他们的婴幼儿和大孩子，同时管理他们的家庭和支持他们的伴侣。 他们还对失业、收入减少和粮食不安全深感担忧，所有这些都扰乱了家庭日常生活，增加了伴侣冲突，并增加了亲密伴侣暴力的发生率 (2)。

产后抑郁症 (PPD) 通常会影响多达五分之一的女性 (3-5)，增加后期抑郁发作 (6)、育儿问题 (7)、母婴依恋不良 (8) 以及情绪、行为、和后代的学校问题 (9,10)。 据估计，单例 PPD 在整个生命周期内的花费高达 150,000 美元 (11)，或者每年加拿大出生队列的费用为 570 亿美元。 即使在理想条件下，医疗保健系统也无法为需要紧急心理治疗的问题提供护理，例如 PPD（例如，只有十分之一的 PPD 女性接受循证护理）(12)。 护理障碍包括女性更喜欢心理治疗而不是药物治疗、缺乏时间以及不愿前往定期就诊 (13,14)。 医疗保健系统现在更不能帮助这些妇女，因为以前支持母亲心理健康的公共卫生部门已将其优先事项转移到直接应对 COVID 上。 此外，旨在降低 COVID-19 风险的保持社交距离的建议无意中增加了心理压力，减少了获得预防 PPD 资源的机会，包括来自家人、朋友和专业人士的社会和实际支持。 最近关于在 COVID-19 期间管理 PPD 的建议（由 NPI 编写）的采纳进一步强调了安全和可访问的 PPD 治疗的必要性，这些建议自发布以来已阅读 40,000 次 (12)。

只有被认为安全且可以迅速扩大规模的干预措施才能在 COVID-19 期间对人群水平的 PPD 产生影响 (15)。 在 COVID-19 期间对 PPD 进行理想的大规模干预不仅安全（即在线提供），而且简短，利用女性最喜欢的治疗（即非药物），易于获得（即自我推荐） ，提供可以长期使用的技能，并在大群体中提供以增加社会支持。 目前，不存在满足所有这些标准的干预措施。

本研究的目的是评估在 COVID-19 大流行期间将基于 CBT 的在线 1 天 PPD 研讨会添加到照常护理中是否比单独进行常规护理更能改善 PPD，这些研讨会是否具有成本效益，以及这些研讨会是否减少 PPD 的常见合并症和并发症（焦虑、伴侣关系不和和较差的母婴依恋）的影响。

388 名年满 18 岁、婴儿不满 1 岁且爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 评分为 10 分或以上的女性将随机接受立即治疗或 12 周后治疗（候补名单控制）和改变在抑郁、焦虑、关系质量和母婴依恋方面将进行比较。

PPD 是一个重大的公共卫生问题，在 COVID-19 期间其范围和影响只增加了，并且不存在安全、可访问、可扩展的解决方案来解决这个问题的范围。 只有像我们这样的卫生系统干预措施，利用之前面对面研讨会交付的 RCT 中的现有基础设施，才能方便地大规模启动，以显着改善加拿大 PPD 妇女及其家人在此次大流行期间的健康状况。

来自面对面试验的有希望的数据，以及来自这些研讨会在线改编的非常令人鼓舞的招募和可行性结果表明，可以立即提供自我推荐的在线 1 天 CBT 研讨会，并迅速扩大规模以减少影响患有 PPD 的妇女及其家人的 COVID-19。 由于大流行将对精神保健的提供产生持久影响，因此这些在线研讨会可能是下一个成功实施的、以研究为基础的加拿大公共卫生战略的重要组成部分，并将在全球范围内适用。