ウガンダ、カンパラの都市難民の若者へのトゥシリキアン HIV 自己検査介入 (Tushirikiane)

提案された調査は、80,000 人以上の難民を受け入れているウガンダのカンパラで行われます。 この調査は、カンパラのほとんどの避難民/難民が住んでいる、近接性に基づいて 3 つのクラスター (1: カバランガとカサンガ、2: カトウェとンサンビア、3: ルバガ) にグループ化された 5 つの非公式居住区 (「スラム」) で実施されます。

提案された介入には、カンパラの 16 ～ 24 歳の難民の若者の HIV 検査の利用に対する HIVST 提供アプローチの有効性を評価するためのクラスター無作為化比較試験 (cRCT) が含まれます。 クラスターには、カバランガ/カサンガ、カトウェ/ンサンビア、ルバガの 3 つのサイト、スラムが含まれます。 サイトは、1:1:1 の方法で 3 つの研究群のいずれかに無作為化されます。

アーム 1 & 2: HIVST 介入: 最初の訪問時に、研究参加者は HIVST キット (Oraquick: ウガンダで保健省によって承認および使用されている) を提供されます。 HIVST キットの正しい使用方法の説明、HIVST キットの図と説明書、コンドームと潤滑剤、HIV と検査に関する情報小冊子、確認検査のための MARPI 診療所への住所と電話番号が記載された紹介カード。 カードには、参加者がキットの使用方法に関する追加情報が必要な場合、または MARPI クリニックでの確認テストに行くためのサポートが必要な場合に、参加者がテキスト メッセージ (SMS) を送信するためのピア ナビゲーター (PN) の電話番号も含まれます。 キットの説明書は、フランス語、スワヒリ語、ルガンダ語、英語で書かれており、都市を追われた青少年や若者の状況を反映しています。 質問がある場合は、参加者がテキスト メッセージを送信できる 24 時間対応の連絡先番号があります。 これらのテキストは、これらのメッセージにリアルタイムでフラグを立てる WelTel システムを通じて管理されます。 リサーチ コーディネーターと PN チームは、これらの問題にテキストで対応するためにオンコールで交代し、電話、テキスト、または WhatsApp で参加者をサポートし、参加者に会うための予約をしたり、MARPI に参加するためのサポートを提供したりします。さらなるサポートのための協力機関。 フォローアップ訪問時に、PN は HIVST キットについて参加者に確認し、別の HIVST キットとコンドーム/潤滑剤を配布し、有害事象 (例: HIVST関連の否定的な経験）。

アーム 2: HIVST + m-Health: 参加者は、ウェルビーイングを確認する WelTel 経由で毎週テキスト メッセージを受け取ります。 Arm 2 PN は、週ごとの双方向メッセージについて参加者と話し合い、2 日以内にメッセージ (上記で詳述) に応答するよう参加者に要求します。

アーム 3: 標準的なケア: PN は、MARPI クリニックでの HIV 検査、ケアおよびサポート サービスに関する情報を提供し、HIV および HIV 予防戦略に関する情報のパンフレットを提供します (フランス語、英語、ルガンダ語、スワヒリ語で書かれています)。

参加者の維持: コミュニティの協力者は、募集と維持を容易にします。 PN は、複数の学習リマインダー戦略を使用します (例: エンゲージメントを維持するために、MARPI、YARID、Interaid Uganda、Tomorrow Vijana、およびコミュニティ パートナーによる既存のアウトリーチとサービスを利用します。

研究チームのトレーニング: この研究には、保健省の最も危険にさらされている人口イニシアチブ (MARPI) クリニック、YARID の女性エンパワーメント センター、Tomorrow Vijana および Interaid ウガンダのカンパラでの都市アウトリーチ プログラムとの協力が含まれます。 MARPI クリニックのスタッフは、HIVST に技術支援を提供し、PN と研究チームを次のように訓練します。 b) ウガンダで使用されている迅速な経口 HIVST である OraQuick を使用する。 c) HIV 検査前後のカウンセリング。 d) 確認検査と HIV ケアとの関連。

m-Health トレーニング: この研究には、支援的 SMS 介入 (Arm 2) のための WelTel の非営利機関との協力が含まれます。 WelTel のスタッフは、研究コーディネーター、Logie、Okumu、および PN を含む研究チームとともに SMS トレーニングを実施します。 WelTel システムは、構造化された携帯電話プラットフォームで SMS 介入を管理します (すべての SMS 対話が記録されます)。 毎週の双方向応援メッセージ (お元気ですか? スワヒリ語: Habari Yako?) は、同じ平日に WelTel ソフトウェアで Arm 2 参加者に自動的に送信されます。 PN は Arm 2 の参加者に、元気 (Mzuri sana) または問題がある (Nina shida) 場合に 48 時間以内に応答するように依頼し、非応答者についてはフォローアップします。 Arm 2 PN とリサーチ コーディネーターは、24 ～ 48 時間ごとにサーバーにアクセスしてトリアージを行い、問題や必要性を表明した参加者に対応します。

テストとケアへのリンク: すべての研究アームの参加者は、調査を完了するために 3 つの時点 (t0: ベースライン、t1: 8 か月、t2: 12 か月) で PN と面会します。 各参加者は、「映画クーポン」に印刷された研究識別 (ID) 番号を持っています。 HIV 検査、確認検査、HIV ケアへのリンク、SRH サービスのために、これらのクーポンを MARPI に持ち込むことができます。 調査 ID は、アクセスしたリソースにリンクされます。 陽性反応を示した人は、協力者であるウガンダ HIV およびエイズと共に生きる若者のネットワーク (UNYPA) の支援グループおよびサービスと結び付けられます。