Tushirikiane HIV-selvtestende intervensjon med urban flyktningungdom i Kampala, Uganda (Tushirikiane)

Den foreslåtte studien vil finne sted i Kampala, Uganda, med over 80 000 flyktninger. Denne forskningen vil bli utført i 5 uformelle bosetninger ("slummen") gruppert i 3 klynger basert på nærhet (1: Kabalanga og Kasanga, 2: Katwe og Nsambya, 3: Rubaga) der de fleste fordrevne/flyktninge i Kampala bor.

Den foreslåtte intervensjonen involverer en klynge randomisert kontrollert studie (cRCT) for å evaluere effektiviteten av HIVST leveringstilnærminger på HIV-testing blant flyktningungdom i alderen 16-24 i Kampala. Klynger inkluderer 3 steder, slumområder: Kabalanga/kasanga, Katwe/Nsambya og Rubaga. Nettstedene vil bli randomisert i en 1:1:1-metode til en av tre studiearmer:

Armer 1 og 2: HIVST-intervensjoner: Ved det første besøket får studiedeltakerne et HIVST-sett (Oraquick: godkjent og brukt i Uganda av helsedepartementet) som er en oral vattpinne og rørløsninger, og et skriftlig detaljert trinn trinnvis beskrivelse av hvordan du bruker HIVST-settene riktig, billedlig og skriftlig veiledning for HIVST-sett, kondomer og glidemiddel, informasjonshefter om HIV og testing, henvisningskort med adresser og telefonnumre til MARPI-klinikker for bekreftende testing. Kortene vil også ha en peer-navigator (PN) sine telefonnumre for deltakere til tekstmelding (SMS) hvis de trenger tilleggsinformasjon om hvordan de skal bruke settene, eller støtte for å gå til bekreftende tester ved MARPI-klinikkene. Instruksjoner for settene er på fransk, swahili, Luganda og engelsk og gjenspeiler konteksten til den urbane fordrevne ungdommen og ungdommene. Det er et 24-timers kontaktnummer for deltakerne å sende tekstmelding hvis/når de har spørsmål. Disse tekstene vil bli administrert gjennom WelTel-systemet som vil flagge disse meldingene i sanntid. Forskningskoordinatoren og PN-teamet vil rotere å være på vakt for å svare på disse problemene med tekst og vil tilby å ringe, sende tekstmeldinger eller WhatsApp-støtte deltakeren og tilby å avtale for å se dem og/eller støtte dem til å delta på MARPI eller samarbeidende byrå for ytterligere støtte. Ved oppfølgingsbesøk vil PN sjekke inn med deltakerne om HIVST-settene, distribuere et nytt HIVST-sett og kondomer/smøremiddel, og screene for uønskede hendelser (f.eks. negative HIVST-relaterte erfaringer).

Arm 2: HIVST + m-Health: Deltakerne vil motta ukentlige tekstmeldinger via WelTel som sjekker inn med deres velvære. Arm 2 PN-er vil diskutere de ukentlige toveismeldingene med deltakerne, og be deltakerne om å svare på meldingen (detaljert ovenfor) innen 2 dager.

Arm 3: Standard for omsorg: PN-er vil gi informasjon om HIV-testing, omsorg og støttetjenester ved MARPI-klinikker og gi en brosjyre med informasjon om HIV- og HIV-forebyggingsstrategier (skrevet på fransk, engelsk, Luganda og Swahili).

Deltakeroppbevaring: Fellesskapssamarbeidspartnere vil legge til rette for rekruttering og oppbevaring; PN-er vil bruke flere studiepåminnelsesstrategier (f.eks. sosiale medier, tekster) for å opprettholde engasjementet, og vi vil bruke eksisterende oppsøking og tjenester fra MARPI, YARID, Interaid Uganda, Tomorrow Vijana og samfunnspartnere.

Opplæring av forskerteam: Denne forskningen involverer samarbeid med Helsedepartementets klinikker for mest utsatte befolkningsinitiativer (MARPI), YARIDs senter for kvinners empowerment, Tomorrow Vijanas og Interaid Ugandas urbane oppsøkende programmer i Kampala. MARPI-klinikkens ansatte vil gi teknisk assistanse for HIVST og trene PN og forskningsteamet i: a) bruk av HIV-hurtigtestsett (Alere Determine HIV-1/2); b) bruk av OraQuick, en rask oral HIVST brukt i Uganda; c) rådgivning før/etter HIV-test; og d) koblinger til bekreftende testing og HIV-pleie.

m-Health training: Denne forskningen innebærer et samarbeid med WelTels ideelle byrå for støttende SMS-intervensjon (arm 2). WelTel-ansatte vil gjennomføre SMS-opplæring med: Forskningskoordinator, Logie, Okumu og forskerteamet, inkludert PN. WelTel-systemet vil administrere SMS-intervensjonen på deres strukturerte mobiltelefonplattform (alle SMS-interaksjoner logges). Ukentlige 2-veis støttende meldinger (hvordan har du det? På swahili: Habari Yako?) vil automatisk bli sendt samme ukedag med WelTel-programvare til Arm 2-deltakere. PN ber Arm 2-deltakere om å svare innen 48 timer hvis de er friske (Mzuri sana) eller har et problem (Nina shida), og vil følge opp med ikke-respondere. Arm 2 PN og forskningskoordinator vil få tilgang til serveren hver 24.–48. time for å triage og svare på deltakere som uttrykker et problem eller behov.

Kobling til testing og omsorg: Deltakere på tvers av alle studiearmer vil møte PN ved 3 tidspunkter (t0: baseline, t1: 8 måneder, t2: 12 måneder) for å fullføre undersøkelser. Hver deltaker vil ha et studieidentifikasjonsnummer (ID) trykt på 'filmkuponger'; de kan bringe disse kupongene til MARPI for HIV-testing, bekreftende testing, kobling til HIV-omsorg, SRH-tjenester. Undersøkelses-ID-en vil bli koblet til ressurser du får tilgang til. Personer som tester positivt vil bli knyttet til samarbeidspartneren Uganda Network of Young People Living with HIV & AIDS (UNYPA) sine støttegrupper og tjenester.