Tushirikiane samotestování na HIV u mládeže z městských uprchlíků v Kampale v Ugandě (Tushirikiane)

Navrhovaná studie se bude konat v Kampale v Ugandě, kde bude hostit více než 80 000 uprchlíků. Tento výzkum bude proveden v 5 neformálních osadách („slumech“) seskupených do 3 skupin na základě blízkosti (1: Kabalanga a Kasanga, 2: Katwe a Nsambya, 3: Rubaga), kde žije většina vysídlených/uprchlíků v Kampale.

Navrhovaná intervence zahrnuje klastrovou randomizovanou kontrolovanou studii (cRCT) k vyhodnocení účinnosti přístupů k podávání HIVST na zavádění HIV testování mezi mládeží uprchlíků ve věku 16-24 let v Kampale. Shluky zahrnují 3 lokality, slumy: Kabalanga/kasanga, Katwe/Nsambya a Rubaga. Místa budou randomizována metodou 1:1:1 do jednoho ze 3 ramen studie:

Ramena 1 a 2: Zásahy proti HIVST: Při první návštěvě dostanou účastníci studie soupravu HIVST (Oraquick: schválenou a používanou v Ugandě ministerstvem zdravotnictví), což je testovací tyčinka a roztoky zkumavky na ústní výtěr a podrobný písemný krok. podrobný popis, jak správně používat soupravy HIVST, obrázkový a písemný návod pro soupravy HIVST, kondomy a lubrikant, informační brožury o HIV a testování, doporučující karty s adresami a telefonními čísly na kliniky MARPI pro konfirmační testování. Karty budou také obsahovat telefonní čísla peer navigátoru (PN), na která mohou účastníci zasílat textové zprávy (SMS), pokud potřebují další informace o tom, jak používat soupravy, nebo podporu, aby mohli jít na potvrzující testy na klinikách MARPI. Návody k sadám jsou ve francouzštině, svahilštině, lugandštině a angličtině a odrážejí kontext městského vysídleného adolescenta a mladých lidí. Účastníci mají k dispozici 24hodinové kontaktní číslo, na které mohou v případě dotazů poslat SMS. Tyto texty budou spravovány systémem WelTel, který bude tyto zprávy označovat v reálném čase. Tým koordinátora výzkumu a PN se bude střídat v pohotovosti, aby na tyto problémy reagoval textovou zprávou, a nabídne účastníkovi telefonickou, textovou nebo WhatsApp podporu a nabídne mu domluvení schůzky a/nebo podporu při účasti na MARPI nebo spolupracující agentuře za další podporu. Při následných návštěvách se PN seznámí s účastníky ohledně souprav HIVST, distribuuje další soupravu HIVST a kondomy/lubrikanty a provede screening na nežádoucí účinky (např. negativní zkušenosti související s HIVST).

Rameno 2: HIVST + m-Health: Účastníci obdrží týdenní textové zprávy přes WelTel, které potvrzují jejich pohodu. PN skupiny 2 prodiskutují s účastníky týdenní obousměrné zprávy a požádají účastníky, aby na zprávu (podrobně výše) odpověděli do 2 dnů.

Část 3: Standard of Care: PN budou poskytovat informace o HIV testování, péči a podpůrných službách na klinikách MARPI a poskytovat brožuru s informacemi o strategiích prevence HIV a HIV (napsané ve francouzštině, angličtině, lugandštině a svahilštině).

Udržení účastníků: Komunitní spolupracovníci usnadní nábor a udržení; PN budou používat více strategií připomenutí studie (např. sociální média, texty), abychom udrželi angažovanost, a budeme využívat stávající dosah a služby společností MARPI, YARID, Interaid Uganda, Tomorrow Vijana a komunitních partnerů.

Školení výzkumného týmu: Tento výzkum zahrnuje spolupráci s klinikami Iniciativy nejrizikovější populace Ministerstva zdravotnictví (MARPI), centrem pro posílení postavení žen YARID, městskými osvětovými programy Tomorrow Vijana a Interaid Uganda v Kampale. Zaměstnanci kliniky MARPI poskytnou technickou pomoc HIVST a vyškolí PN a výzkumný tým v: a) používání souprav pro rychlé testování HIV (Alere Determine HIV-1/2); b) použití OraQuick, rychlého perorálního HIVST používaného v Ugandě; c) poradenství před/po testu na HIV; a d) vazby na konfirmační testování a péči o HIV.

Školení m-Health: Tento výzkum zahrnuje spolupráci s neziskovou agenturou WelTel pro podpůrnou SMS intervenci (Arm 2). Zaměstnanci WelTelu budou provádět školení SMS s: koordinátorem výzkumu, Logie, Okumu a výzkumným týmem, včetně PN. Systém WelTel bude řídit SMS zásah na jejich strukturované platformě mobilních telefonů (všechny SMS interakce jsou protokolovány). Týdenní oboustranné podpůrné zprávy (jak se máš? Ve svahilštině: Habari Yako?) budou automaticky odeslány ve stejný den v týdnu se softwarem WelTel účastníkům Arm 2. PN požádejte účastníky Arm 2, aby odpověděli do 48 hodin, pokud se mají dobře (Mzuri sana) nebo mají problém (Nina shida), a bude následovat s těmi, kteří nereagují. Arm 2 PN a Research Coordinator přistupují na server každých 24-48 hodin, aby mohli třídit a reagovat na účastníky, kteří vyjádří problém nebo potřebu.

Propojení s testováním a péčí: Účastníci ve všech větvích studie se setkají s PN ve 3 časových bodech (t0: výchozí hodnota, t1: 8 měsíců, t2: 12 měsíců), aby dokončili průzkumy. Každý účastník bude mít studijní identifikační (ID) číslo vytištěné na „filmových kuponech“; mohou tyto kupony přinést do MARPI pro testování HIV, konfirmační testování, napojení na péči o HIV, služby SRH. ID průzkumu bude propojeno s dostupnými zdroji. Osoby s pozitivním testem budou spojeny s podpůrnými skupinami a službami spolupracující Ugandské sítě mladých lidí žijících s HIV a AIDS (UNYPA).