Intervention d'auto-dépistage du VIH de Tushirikiane auprès de jeunes réfugiés urbains à Kampala, en Ouganda (Tushirikiane)

L'étude proposée aura lieu à Kampala, en Ouganda, qui accueille plus de 80 000 réfugiés. Cette recherche sera menée dans 5 établissements informels ("bidonvilles") regroupés en 3 groupes basés sur la proximité (1 : Kabalanga et Kasanga, 2 : Katwe et Nsambya, 3 : Rubaga) où vivent la plupart des personnes déplacées/réfugiées à Kampala.

L'intervention proposée implique un essai contrôlé randomisé en grappes (ECRC) pour évaluer l'efficacité des approches de prestation du VIHST sur le recours au dépistage du VIH chez les jeunes réfugiés âgés de 16 à 24 ans à Kampala. Les clusters comprennent 3 sites, les bidonvilles de : Kabalanga/kasanga, Katwe/Nsambya et Rubaga. Les sites seront randomisés selon une méthode 1:1:1 dans l'un des 3 bras d'étude :

Groupes 1 et 2 : Interventions VIHST : lors de la première visite, les participants à l'étude reçoivent un kit VIHST (Oraquick : approuvé et utilisé en Ouganda par le ministère de la Santé) qui est un bâtonnet de test par écouvillonnage oral et des solutions de tube, et une étape détaillée écrite description par étape de la façon d'utiliser correctement les kits HIVST, guide illustré et écrit pour les kits HIVST, préservatifs et lubrifiants, livrets d'information sur le VIH et le dépistage, cartes de référence avec adresses et numéros de téléphone aux cliniques MARPI pour le test de confirmation. Les cartes contiendront également les numéros de téléphone d'un pair navigateur (PN) pour les participants par SMS s'ils ont besoin d'informations supplémentaires sur l'utilisation des kits ou d'un soutien pour passer des tests de confirmation dans les cliniques MARPI. Les instructions pour les kits sont en français, swahili, luganda et anglais et reflètent le contexte des adolescents et jeunes déplacés urbains. Il y a un numéro de contact 24 heures sur 24 pour que les participants puissent envoyer un SMS s'ils ont des questions. Ces textes seront gérés via le système WelTel qui signalera ces messages en temps réel. Le coordonnateur de la recherche et l'équipe de PN tourneront en étant sur appel pour répondre à ces problèmes par SMS et proposeront de soutenir le participant par téléphone, SMS ou WhatsApp et de prendre rendez-vous pour le voir et / ou le soutenir pour assister à MARPI ou agence collaboratrice pour un soutien supplémentaire. Lors des visites de suivi, PN s'informera auprès des participants sur les kits HIVST, distribuera un autre kit HIVST et des préservatifs/lubrifiants, et dépistera les événements indésirables (par ex. expériences négatives liées au VIHST).

Bras 2 : HIVST + m-Health : les participants recevront des SMS hebdomadaires via WelTel qui vérifient leur bien-être. Les PN du bras 2 discuteront des messages bidirectionnels hebdomadaires avec les participants et demanderont aux participants de répondre au message (détaillé ci-dessus) dans les 2 jours.

Bras 3 : Norme de soins : les PN fourniront des informations sur les services de dépistage, de soins et de soutien du VIH dans les cliniques MARPI et fourniront une brochure d'informations sur les stratégies de prévention du VIH et du VIH (rédigées en français, anglais, luganda et swahili).

Rétention des participants : les collaborateurs communautaires faciliteront le recrutement et la rétention ; Les CP utiliseront plusieurs stratégies de rappel d'étude (par ex. médias sociaux, textes) pour maintenir l'engagement, et nous utiliserons les activités de sensibilisation et les services existants de MARPI, YARID, Interaid Ouganda, Tomorrow Vijana et les partenaires communautaires.

Formation de l'équipe de recherche : cette recherche implique des collaborations avec les cliniques de l'Initiative pour les populations les plus à risque (MARPI) du ministère de la Santé, le centre d'autonomisation des femmes de YARID, les programmes de sensibilisation urbaine de Tomorrow Vijana et Interaid Uganda à Kampala. Le personnel de la clinique MARPI fournira une assistance technique pour le VIHST et formera PN et l'équipe de recherche sur : a) l'utilisation des kits de test rapide du VIH (Alere Determine HIV-1/2) ; b) en utilisant OraQuick, un HIVST oral rapide utilisé en Ouganda ; c) conseils avant/après le test de dépistage du VIH ; et d) les liens avec les tests de confirmation et les soins du VIH.

Formation m-santé : cette recherche implique une collaboration avec l'agence à but non lucratif de WelTel pour l'intervention SMS de soutien (bras 2). Le personnel de WelTel organisera une formation SMS avec : le coordinateur de recherche, Logie, Okumu et l'équipe de recherche, y compris le PN. Le système WelTel gérera l'intervention SMS sur leur plate-forme structurée de téléphonie mobile (toutes les interactions SMS sont enregistrées). Messages de soutien bidirectionnels hebdomadaires (comment allez-vous ? En swahili : Habari Yako ?) sera automatiquement envoyé le même jour de la semaine avec le logiciel WelTel aux participants du bras 2. PN demande aux participants du bras 2 de répondre dans les 48 heures s'ils vont bien (Mzuri sana) ou s'ils ont un problème (Nina shida), et assurera le suivi des non-répondants. Le PN du bras 2 et le coordinateur de recherche accéderont au serveur toutes les 24 à 48 heures pour trier et répondre aux participants qui expriment un problème ou un besoin.

Lien avec le dépistage et les soins : les participants de tous les bras de l'étude rencontreront PN à 3 points dans le temps (t0 : ligne de base, t1 : 8 mois, t2 : 12 mois) pour répondre aux enquêtes. Chaque participant aura un numéro d'identification (ID) d'étude imprimé sur des « coupons de cinéma » ; ils peuvent apporter ces coupons au MARPI pour le dépistage du VIH, le test de confirmation, le lien avec les soins du VIH, les services de SSR. L'identifiant de l'enquête sera lié aux ressources consultées. Les personnes dont le test est positif seront mises en relation avec les groupes de soutien et les services du réseau ougandais des jeunes vivant avec le VIH et le sida (UNYPA).