Tushirikianen HIV-itsetestausinterventio kaupunkipakolaisnuorten kanssa Kampalassa, Ugandassa (Tushirikiane)

Ehdotettu tutkimus tehdään Kampalassa, Ugandassa, jossa on yli 80 000 pakolaista. Tämä tutkimus tehdään viidellä epävirallisella asutuksella ("slummilla"), jotka on ryhmitelty kolmeen klusteriin läheisyyden perusteella (1: Kabalanga ja Kasanga, 2: Katwe ja Nsambya, 3: Rubaga), joissa asuu eniten Kampalassa siirtymään joutuneita/pakolaisia.

Ehdotettu interventio sisältää klusterin satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (cRCT), jolla arvioidaan HIVST-toimitusmenetelmien tehokkuutta HIV-testauksen ottamiseen 16–24-vuotiaiden pakolaisnuorten keskuudessa Kampalassa. Klusterit sisältävät 3 kohdetta, slummeja: Kabalanga/kasanga, Katwe/Nsambya ja Rubaga. Sivustot satunnaistetaan 1:1:1 menetelmällä johonkin kolmesta tutkimushaarasta:

Käsivarret 1 ja 2: HIVST-toimenpiteet: Ensimmäisellä vierailulla tutkimuksen osallistujille tarjotaan HIVST-pakkaus (Oraquick: Terveysministeriön Ugandassa hyväksymä ja käyttämä), joka on suupuikkotestipuikko ja -putkiliuos, sekä kirjallinen yksityiskohtainen vaihe. vaiheittainen kuvaus HIVST-pakkausten oikeasta käytöstä, kuvallinen ja kirjallinen opas HIVST-pakkauksille, kondomeille ja liukasteelle, HIV:stä ja testauksesta tiedotteita, lähetekortit osoitteineen ja puhelinnumeroineen MARPI-klinikoihin varmistustestausta varten. Korteissa on myös vertaisnavigaattorin (PN) puhelinnumerot, joilla osallistujat voivat lähettää tekstiviestejä (SMS), jos he tarvitsevat lisätietoa sarjojen käytöstä tai tukea varmistustesteihin siirtymiseen MARPI-klinikoilla. Sarjojen ohjeet ovat ranskaksi, swahiliksi, lugandaksi ja englanniksi, ja ne kuvastavat kaupunkiseudultaan siirtymään joutuneiden nuorten ja nuorten kontekstia. Osallistujilla on 24 tunnin puhelinnumero, johon osallistujat voivat lähettää tekstiviestin, jos heillä on kysyttävää. Näitä tekstejä hallitaan WelTel-järjestelmän kautta, joka ilmoittaa nämä viestit reaaliajassa. Tutkimuskoordinaattori ja PN-tiimi vuorottelevat päivystystä vastatakseen näihin ongelmiin tekstiviestillä ja tarjoavat puhelimitse, tekstiviestillä tai WhatsApp-tukea osallistujalle ja tarjoutuvat varaamaan tapaamisen ja/tai tukemaan häntä osallistumaan MARPI- tai yhteistyövirasto lisätukea varten. Seurantakäynneillä PN tarkistaa osallistujien kanssa HIVST-pakkauksista, jakaa toisen HIVST-pakkauksen ja kondomit/voiteluaineen ja seuloa haittatapahtumia (esim. negatiiviset HIVST:hen liittyvät kokemukset).

Käsivarsi 2: HIVST + m-Health: Osallistujat saavat viikoittain WelTelin kautta tekstiviestejä, jotka kirjautuvat heidän hyvinvointiinsa. Arm 2 PN:t keskustelevat viikoittaisista kaksisuuntaisista viesteistä osallistujien kanssa ja pyytävät osallistujia vastaamaan viestiin (yksityiskohtaisesti yllä) 2 päivän kuluessa.

Varsi 3: Hoitostandardit: PN:t tarjoavat tietoa HIV-testauksesta, hoidosta ja tukipalveluista MARPI-klinikoilla ja esitteen HIV:n ja HIV:n ehkäisystrategioista (kirjoitettu ranskaksi, englanniksi, lugandaksi ja swahiliksi).

Osallistujien säilyttäminen: Yhteisön yhteistyökumppanit helpottavat rekrytointia ja säilyttämistä. PN:t käyttävät useita tutkimusmuistutusstrategioita (esim. sosiaalinen media, tekstit) sitoutumisen ylläpitämiseksi, ja hyödynnämme olemassa olevia MARPI:n, YARIDin, Interaid Ugandan, Tomorrow Vijanan ja yhteisön kumppaneiden palveluita.

Tutkimusryhmäkoulutus: Tämä tutkimus sisältää yhteistyötä terveysministeriön MARPI-klinikan, YARIDin naisten voimaannuttamiskeskuksen, Tomorrow Vijanan ja Interaid Ugandan kaupunkiyhteistyöohjelmien kanssa Kampalassa. MARPI-klinikan henkilökunta antaa teknistä apua HIVST:lle ja kouluttaa PN:ää ja tutkimusryhmää: a) HIV-pikatestien käyttöön (Alere Determine HIV-1/2); b) käyttämällä OraQuickia, nopeaa oraalista HIVST:tä, jota käytetään Ugandassa; c) HIV-testiä edeltävä/jälkeinen neuvonta; ja d) yhteydet vahvistavaan testaukseen ja HIV-hoitoon.

m-Terveyskoulutus: Tässä tutkimuksessa tehdään yhteistyötä WelTelin voittoa tavoittelemattoman viraston kanssa tukevien SMS-interventioiden (Arm 2) osalta. WelTelin henkilökunta järjestää tekstiviestikoulutusta seuraavien kanssa: tutkimuskoordinaattori, Logie, Okumu ja tutkimusryhmä, mukaan lukien PN. WelTel-järjestelmä hallitsee SMS-interventiota jäsennellyllä matkapuhelinalustallaan (kaikki tekstiviestien vuorovaikutus kirjataan lokiin). Viikoittaiset kaksisuuntaiset tukiviestit (kuinka voit? Swahiliksi: Habari Yako?) lähetetään automaattisesti samana arkipäivänä WelTel-ohjelmistolla Arm 2:n osallistujille. PN pyytää Arm 2:n osallistujia vastaamaan 48 tunnin kuluessa, jos he voivat hyvin (Mzuri sana) tai heillä on ongelmia (Nina shida), ja he seuraavat, jos he eivät vastaa. Arm 2 PN ja tutkimuskoordinaattori käyttävät palvelinta 24–48 tunnin välein erotellakseen ja vastatakseen osallistujille, jotka ilmaisevat ongelman tai tarpeen.

Yhteys testaukseen ja hoitoon: Kaikkien tutkimusryhmien osallistujat tapaavat PN:n 3 ajankohtana (t0: lähtötaso, t1: 8 kuukautta, t2: 12 kuukautta) suorittaakseen kyselyt. Jokaisella osallistujalla on tutkimustunniste (ID) painettu "elokuvakupongiin"; he voivat tuoda nämä kupongit MARPI:lle HIV-testaukseen, varmistustestaukseen, HIV-hoitoon kytkemiseen, SRH-palveluihin. Kyselytunnus linkitetään käytettyihin resursseihin. Positiivisen testin saaneet linkitetään yhteistyössä toimivan Uganda Network of Young People Living with HIV & AIDS (UNYPA) -tukiryhmiin ja -palveluihin.