Tushirikiane HIV-selvtestende intervention med byflygtningeungdom i Kampala, Uganda (Tushirikiane)

Den foreslåede undersøgelse vil finde sted i Kampala, Uganda, og huse over 80.000 flygtninge. Denne forskning vil blive udført i 5 uformelle bosættelser ('slumkvarterer') grupperet i 3 klynger baseret på nærhed (1: Kabalanga og Kasanga, 2: Katwe og Nsambya, 3: Rubaga), hvor de fleste fordrevne/flygtninge i Kampala bor.

Den foreslåede intervention involverer et cluster randomiseret kontrolleret forsøg (cRCT) for at evaluere effektiviteten af ​​HIVST leveringsmetoder på HIV-testoptagelse blandt flygtningeunge i alderen 16-24 i Kampala. Klynger omfatter 3 lokaliteter, slumkvarterer: Kabalanga/kasanga, Katwe/Nsambya og Rubaga. Sites vil blive randomiseret i en 1:1:1 metode til en af ​​3 undersøgelsesarme:

Arme 1 og 2: HIVST-interventioner: Ved det første besøg får deltagerne i undersøgelsen et HIVST-kit (Oraquick: godkendt og brugt i Uganda af sundhedsministeriet), som er en mundtlig vatpind og prøveopløsninger, og et skriftligt detaljeret trin trinvis beskrivelse af, hvordan HIVST-sættene bruges korrekt, billed- og skriftlig vejledning til HIVST-sæt, kondomer og glidecreme, informationshæfter om HIV og testning, henvisningskort med adresser og telefonnumre til MARPI-klinikker for bekræftende test. Kortene vil også have en peer-navigator (PN)'s telefonnumre, så deltagerne kan sende en sms-besked (SMS), hvis de har brug for yderligere information om, hvordan man bruger sættene, eller støtte til at gå til bekræftende test på MARPI-klinikkerne. Instruktioner til sættene er på fransk, swahili, Luganda og engelsk og afspejler konteksten for den urbane fordrevne teenager og unge. Der er et 24-timers kontaktnummer, hvor deltagerne kan sende en sms, hvis/når de har spørgsmål. Disse tekster vil blive administreret gennem WelTel-systemet, der vil markere disse beskeder i realtid. Forskningskoordinatoren og PN-teamet vil rotere ved at være på vagt for at reagere på disse problemer via sms og vil tilbyde at ringe, sms eller WhatsApp støtte deltageren og tilbyde at lave en aftale for at se dem og/eller støtte dem til at deltage i MARPI eller samarbejdende bureau for yderligere støtte. Ved opfølgningsbesøg vil PN tjekke ind med deltagerne om HIVST-sættene, uddele endnu et HIVST-kit og kondomer/smøremiddel og screene for bivirkninger (f.eks. negative HIVST-relaterede oplevelser).

Arm 2: HIVST + m-Health: Deltagerne modtager ugentlige tekstbeskeder via WelTel, der tjekker ind med deres velbefindende. Arm 2 PN'er vil diskutere de ugentlige tovejsmeddelelser med deltagerne og anmode deltagerne om at svare på beskeden (detaljeret ovenfor) inden for 2 dage.

Arm 3: Standard of Care: PN'er vil give oplysninger om HIV-testning, pleje og støttetjenester på MARPI-klinikker og give en pjece med information om HIV- og HIV-forebyggelsesstrategier (skrevet på fransk, engelsk, Luganda og Swahili).

Fastholdelse af deltagere: Samarbejdspartnere i Fællesskabet vil lette rekruttering og fastholdelse; PN'er vil bruge flere studiepåmindelsesstrategier (f.eks. sociale medier, tekster) for at bevare engagementet, og vi vil bruge eksisterende opsøgende og tjenester fra MARPI, YARID, Interaid Uganda, Tomorrow Vijana og samfundspartnere.

Forskningsteamtræning: Denne forskning involverer samarbejder med sundhedsministeriets klinikker i Most At Risk Population Initiative (MARPI), YARIDs kvindebemyndigelsescenter, Tomorrow Vijanas og Interaid Ugandas byopsøgende programmer i Kampala. MARPI-klinikkens personale vil yde teknisk assistance til HIVST og træne PN og forskerholdet i: a) at bruge HIV-hurtigtestsæt (Alere Determine HIV-1/2); b) at bruge OraQuick, en hurtig oral HIVST, der anvendes i Uganda; c) rådgivning før/efter HIV-test; og d) forbindelser til bekræftende test og HIV-pleje.

m-sundhedstræning: Denne forskning involverer et samarbejde med WelTels non-profit-bureau for den understøttende SMS-intervention (arm 2). WelTel-personale vil gennemføre SMS-træning med: Forskningskoordinator, Logie, Okumu og forskerholdet, inklusive PN. WelTel-systemet vil styre SMS-interventionen på deres strukturerede mobiltelefonplatform (alle SMS-interaktioner logges). Ugentlige 2-vejs støttende beskeder (hvordan har du det? På swahili: Habari Yako?) vil automatisk blive sendt samme hverdag med WelTel software til Arm 2 deltagere. PN beder Arm 2-deltagere om at svare inden for 48 timer, hvis de har det godt (Mzuri sana) eller har et problem (Nina shida), og vil følge op med ikke-responderere. Arm 2 PN og forskningskoordinatoren vil få adgang til serveren hver 24-48 timer for at triage og reagere på deltagere, der udtrykker et problem eller behov.

Forbindelse til test og pleje: Deltagere på tværs af alle undersøgelsesarme vil mødes med PN på 3 tidspunkter (t0: baseline, t1: 8 måneder, t2: 12 måneder) for at gennemføre undersøgelser. Hver deltager vil have et studieidentifikationsnummer (ID) trykt på 'filmkuponer'; de kan bringe disse kuponer til MARPI til HIV-testning, bekræftende test, kobling til HIV-pleje, SRH-tjenester. Undersøgelses-id'et vil blive knyttet til de ressourcer, der er tilgået. Personer, der tester positive, vil blive forbundet med samarbejdspartneren Uganda Network of Young People Living with HIV & AIDS (UNYPA)'s støttegrupper og tjenester.