Intervenção de autoteste de HIV de Tushirikiane com jovens refugiados urbanos em Kampala, Uganda (Tushirikiane)

O estudo proposto terá lugar em Kampala, Uganda, acolhendo mais de 80.000 refugiados. Esta pesquisa será realizada em 5 assentamentos informais ('favelas') agrupados em 3 grupos com base na proximidade (1: Kabalanga e Kasanga, 2: Katwe e Nsambya, 3: Rubaga) onde vivem a maioria das pessoas deslocadas/refugiadas em Kampala.

A intervenção proposta envolve um estudo randomizado controlado agrupado (cRCT) para avaliar a eficácia das abordagens de entrega de HIVST na aceitação do teste de HIV entre jovens refugiados de 16 a 24 anos em Kampala. Os agrupamentos incluem 3 locais, favelas de: Kabalanga/kasanga, Katwe/Nsambya e Rubaga. Os locais serão randomizados em um método 1:1:1 para um dos 3 braços do estudo:

Grupos 1 e 2: Intervenções de HIVST: Na primeira visita, os participantes do estudo recebem um kit de HIVST (Oraquick: aprovado e usado em Uganda pelo Ministério da Saúde), que é um bastão de teste de zaragatoa oral e soluções de tubo, e uma etapa detalhada por escrito descrição passo a passo de como usar corretamente os kits HIVST, guia ilustrado e escrito para kits HIVST, preservativos e lubrificantes, folhetos informativos sobre HIV e testagem, cartões de encaminhamento com endereços e números de telefone para clínicas MARPI para testes confirmatórios. Os cartões também terão números de telefone de um navegador de pares (PN) para os participantes enviarem mensagens de texto (SMS) se precisarem de informações adicionais sobre como usar os kits ou suporte para fazer testes confirmatórios nas clínicas MARPI. As instruções para os kits estão em francês, suaíli, luganda e inglês e refletem o contexto dos adolescentes e jovens deslocados urbanos. Há um número de contato 24 horas para os participantes enviarem mensagens de texto se/quando tiverem dúvidas. Esses textos serão gerenciados pelo sistema WelTel que sinalizará essas mensagens em tempo real. O Coordenador de Pesquisa e a equipe de PN farão rodízio de plantão para responder a essas questões por mensagem de texto e oferecerão suporte por telefone, mensagem de texto ou WhatsApp ao participante e se oferecerão para marcar uma consulta para vê-lo e/ou apoiá-lo para comparecer ao MARPI ou agência colaboradora para mais apoio. Nas visitas de acompanhamento, o PN verificará com os participantes sobre os kits de HIVST, distribuirá outro kit de HIVST e preservativos/lubrificantes e fará a triagem de eventos adversos (p. experiências negativas relacionadas com HIVST).

Braço 2: HIVST + m-Health: Os participantes receberão mensagens de texto semanais via WelTel que verificam seu bem-estar. Os PNs do Grupo 2 discutirão as mensagens bidirecionais semanais com os participantes e solicitarão que os participantes respondam à mensagem (detalhada acima) em 2 dias.

Grupo 3: Padrão de atendimento: os PNs fornecerão informações sobre testes de HIV, cuidados e serviços de apoio nas clínicas MARPI e fornecerão um panfleto com informações sobre estratégias de prevenção de HIV e HIV (escrito em francês, inglês, luganda e suaíli).

Retenção de participantes: Os colaboradores da comunidade facilitarão o recrutamento e a retenção; Os PNs usarão várias estratégias de lembrete de estudo (por exemplo, mídia social, textos) para manter o engajamento e utilizaremos os serviços e divulgação existentes da MARPI, YARID, Interaid Uganda, Tomorrow Vijana e parceiros da comunidade.

Treinamento da Equipe de Pesquisa: Esta pesquisa envolve colaborações com as clínicas da Iniciativa de População de Maior Risco (MARPI) do Ministério da Saúde, o centro de empoderamento feminino da YARID, os programas urbanos de alcance urbano de Tomorrow Vijana e Interaid Uganda em Kampala. A equipe clínica do MARPI fornecerá assistência técnica para HIVST e treinará o PN e a equipe de pesquisa em: a) uso de kits de teste rápido de HIV (Alere Determine HIV-1/2); b) usando OraQuick, um HIVST oral rápido usado em Uganda; c) aconselhamento pré/pós teste de HIV; e d) vínculos com testes confirmatórios e cuidados de HIV.

Treinamento m-Health: Esta pesquisa envolve uma colaboração com a agência sem fins lucrativos da WelTel para a intervenção de suporte SMS (Arm 2). A equipe da WelTel realizará treinamento de SMS com: Coordenador de Pesquisa, Logie, Okumu e a equipe de pesquisa, incluindo o PN. O sistema WelTel gerenciará a intervenção SMS em sua plataforma estruturada de telefonia móvel (todas as interações SMS são registradas). Mensagens de apoio bidirecionais semanais (como vai você? Em suaíli: Habari Yako?) será enviado automaticamente no mesmo dia da semana com o software WelTel para os participantes do Arm 2. O PN pede aos participantes do Grupo 2 que respondam dentro de 48 horas se estiverem bem (Mzuri sana) ou tiverem um problema (Nina shida) e farão o acompanhamento com os que não responderem. O PN do braço 2 e o coordenador de pesquisa acessarão o servidor a cada 24 a 48 horas para fazer a triagem e responder aos participantes que expressarem um problema ou necessidade.

Vínculo com testes e cuidados: Os participantes em todos os braços do estudo se encontrarão com PN em 3 pontos de tempo (t0: linha de base, t1: 8 meses, t2: 12 meses) para concluir as pesquisas. Cada participante terá um número de identificação do estudo (ID) impresso em 'cupons de filme'; eles podem trazer esses cupons para o MARPI para testes de HIV, testes confirmatórios, vinculação a cuidados de HIV, serviços de SRH. O ID da pesquisa será vinculado aos recursos acessados. As pessoas com teste positivo serão vinculadas aos grupos e serviços de apoio da Rede de Jovens Vivendo com HIV e AIDS de Uganda (UNYPA).