Tushirikiane Intervento di autotest dell'HIV con i giovani rifugiati urbani a Kampala, in Uganda (Tushirikiane)

Lo studio proposto si svolgerà a Kampala, in Uganda, che ospita oltre 80.000 rifugiati. Questa ricerca sarà condotta in 5 insediamenti informali ("baraccopoli") raggruppati in 3 gruppi basati sulla prossimità (1: Kabalanga e Kasanga, 2: Katwe e Nsambya, 3: Rubaga) dove vive la maggior parte degli sfollati/rifugiati a Kampala.

L'intervento proposto prevede uno studio controllato randomizzato a grappolo (cRCT) per valutare l'efficacia degli approcci di consegna dell'HIVST sull'adozione del test HIV tra i giovani rifugiati di età compresa tra 16 e 24 anni a Kampala. I cluster includono 3 siti, baraccopoli di: Kabalanga/kasanga, Katwe/Nsambya e Rubaga. I siti saranno randomizzati con un metodo 1:1:1 a uno dei 3 bracci dello studio:

Armi 1 e 2: Interventi HIVST: alla prima visita ai partecipanti allo studio viene fornito un kit HIVST (Oraquick: approvato e utilizzato in Uganda dal Ministero della Salute) che consiste in un bastoncino per il test del tampone orale e soluzioni in provetta e una fase dettagliata scritta descrizione dettagliata di come utilizzare correttamente i kit HIVST, guida grafica e scritta per kit HIVST, preservativi e lubrificante, opuscoli informativi su HIV e test, schede di riferimento con indirizzi e numeri di telefono alle cliniche MARPI per test di conferma. Le carte avranno anche i numeri di telefono di un peer navigator (PN) per i partecipanti ai messaggi di testo (SMS) se hanno bisogno di ulteriori informazioni su come utilizzare i kit o supporto per andare ai test di conferma presso le cliniche MARPI. Le istruzioni per i kit sono in francese, swahili, luganda e inglese e riflettono il contesto degli adolescenti e dei giovani sfollati urbani. C'è un numero di contatto 24 ore su 24 a cui i partecipanti possono inviare messaggi di testo se/quando hanno domande. Questi testi saranno gestiti attraverso il sistema WelTel che segnalerà questi messaggi in tempo reale. Il coordinatore della ricerca e il team PN saranno disponibili a rotazione per rispondere a questi problemi tramite SMS e si offriranno di supportare telefonicamente, SMS o WhatsApp il partecipante e si offriranno di fissare un appuntamento per vederli e/o supportarli a partecipare a MARPI o agenzia che collabora per ulteriore supporto. Durante le visite di follow-up, PN effettuerà il check-in con i partecipanti sui kit HIVST, distribuirà un altro kit HIVST e preservativi/lubrificante e controllerà gli eventi avversi (ad es. esperienze negative correlate all'HIVST).

Braccio 2: HIVST + m-Health: i partecipanti riceveranno messaggi di testo settimanali tramite WelTel che controllano il loro benessere. Le PN del braccio 2 discuteranno i messaggi bidirezionali settimanali con i partecipanti e chiederanno ai partecipanti di rispondere al messaggio (dettagliato sopra) entro 2 giorni.

Braccio 3: Standard di cura: i PN forniranno informazioni sui servizi di test, assistenza e supporto dell'HIV presso le cliniche MARPI e forniranno un opuscolo di informazioni sull'HIV e sulle strategie di prevenzione dell'HIV (scritto in francese, inglese, luganda e swahili).

Conservazione dei partecipanti: i collaboratori della comunità faciliteranno il reclutamento e la conservazione; I PN utilizzeranno più strategie di promemoria dello studio (ad es. social media, testi) per mantenere il coinvolgimento e utilizzeremo la sensibilizzazione e i servizi esistenti di MARPI, YARID, Interaid Uganda, Tomorrow Vijana e partner della comunità.

Formazione del team di ricerca: questa ricerca prevede collaborazioni con le cliniche della Most At Risk Population Initiative (MARPI) del Ministero della Salute, il centro per l'emancipazione delle donne di YARID, i programmi di sensibilizzazione urbana di Tomorrow Vijana e Interaid Uganda a Kampala. Il personale della clinica MARPI fornirà assistenza tecnica per l'HIVST e formerà PN e il gruppo di ricerca su: a) utilizzo di kit di test rapidi per l'HIV (Alere Determine HIV-1/2); b) utilizzando OraQuick, un HIVST orale rapido utilizzato in Uganda; c) consulenza pre/post test HIV; e d) collegamenti con test di conferma e cure per l'HIV.

formazione m-Health: Questa ricerca prevede una collaborazione con l'agenzia no-profit di WelTel per l'intervento SMS di supporto (Braccio 2). Lo staff di WelTel condurrà la formazione SMS con: il coordinatore della ricerca, Logie, Okumu e il gruppo di ricerca, incluso il PN. Il sistema WelTel gestirà l'intervento SMS sulla loro piattaforma strutturata di telefonia mobile (tutte le interazioni SMS vengono registrate). Messaggi di supporto bidirezionali settimanali (come stai? In swahili: Habari Yako?) verrà inviato automaticamente nello stesso giorno della settimana con il software WelTel ai partecipanti di Arm 2. PN chiede ai partecipanti del Braccio 2 di rispondere entro 48 ore se stanno bene (Mzuri sana) o hanno un problema (Nina shida) e seguiranno i non rispondenti. L'Arm 2 PN e il coordinatore della ricerca accederanno al server ogni 24-48 ore per valutare e rispondere ai partecipanti che esprimono un problema o un'esigenza.

Collegamento a test e cura: i partecipanti di tutti i bracci dello studio si incontreranno con PN in 3 punti temporali (t0: basale, t1: 8 mesi, t2: 12 mesi) per completare i sondaggi. Ogni partecipante avrà un numero di identificazione dello studio (ID) stampato su "coupon cinematografici"; possono portare questi tagliandi a MARPI per test HIV, test di conferma, collegamento alla cura dell'HIV, servizi SRH. L'ID sondaggio sarà collegato alle risorse a cui si accede. Le persone che risultano positive al test saranno collegate ai gruppi di supporto e ai servizi del collaboratore Uganda Network of Young People Living with HIV & AIDS (UNYPA).