Tushirikiane HIV-Selbsttest-Intervention mit städtischen Flüchtlingsjugendlichen in Kampala, Uganda (Tushirikiane)

Die vorgeschlagene Studie wird in Kampala, Uganda, stattfinden, das über 80.000 Flüchtlinge beherbergt. Diese Forschung wird in 5 informellen Siedlungen („Slums“) durchgeführt, die je nach Nähe in 3 Cluster gruppiert werden (1: Kabalanga und Kasanga, 2: Katwe und Nsambya, 3: Rubaga), wo die meisten Vertriebenen/Flüchtlinge in Kampala leben.

Die vorgeschlagene Intervention umfasst eine cluster-randomisierte kontrollierte Studie (cRCT) zur Bewertung der Wirksamkeit von HIVST-Verabreichungsansätzen auf die Akzeptanz von HIV-Tests bei jungen Flüchtlingskindern im Alter von 16 bis 24 Jahren in Kampala. Zu den Clustern gehören 3 Standorte, Slums von: Kabalanga/kasanga, Katwe/Nsambya und Rubaga. Die Zentren werden in einer 1:1:1-Methode zu einem von 3 Studienarmen randomisiert:

Arme 1 und 2: HIVST-Interventionen: Beim ersten Besuch erhalten die Studienteilnehmer ein HIVST-Kit (Oraquick: genehmigt und verwendet in Uganda vom Gesundheitsministerium), das aus einem oralen Abstrich-Teststäbchen und Röhrchenlösungen besteht, sowie einen schriftlichen detaillierten Schritt Schrittweise Beschreibung der korrekten Verwendung der HIVST-Kits, bildliche und schriftliche Anleitung für HIVST-Kits, Kondome und Gleitmittel, Informationsbroschüren zu HIV und Tests, Überweisungskarten mit Adressen und Telefonnummern zu MARPI-Kliniken für Bestätigungstests. Die Karten werden auch die Telefonnummern eines Peer-Navigators (PN) enthalten, damit Teilnehmer Textnachrichten (SMS) senden können, wenn sie zusätzliche Informationen zur Verwendung der Kits oder Unterstützung benötigen, um zu Bestätigungstests in den MARPI-Kliniken zu gehen. Die Anleitungen für die Kits sind auf Französisch, Suaheli, Luganda und Englisch und spiegeln den Kontext der aus der Stadt vertriebenen Jugendlichen und jungen Menschen wider. Es gibt eine 24-Stunden-Kontaktnummer, unter der die Teilnehmer eine SMS schreiben können, wenn sie Fragen haben. Diese Texte werden über das WelTel-System verwaltet, das diese Nachrichten in Echtzeit kennzeichnet. Der Forschungskoordinator und das PN-Team werden abwechselnd in Bereitschaft sein, um auf diese Probleme per SMS zu antworten, und bieten an, den Teilnehmer telefonisch, per SMS oder WhatsApp zu unterstützen und anzubieten, einen Termin zu vereinbaren, um ihn zu sehen und/oder ihn bei der Teilnahme an MARPI oder zu unterstützen kooperierende Agentur für weitere Unterstützung. Bei Folgebesuchen wird sich PN bei den Teilnehmern über die HIVST-Kits erkundigen, ein weiteres HIVST-Kit und Kondome/Gleitmittel verteilen und auf unerwünschte Ereignisse (z. negative HIVST-bezogene Erfahrungen).

Arm 2: HIVST + m-Health: Die Teilnehmer erhalten wöchentlich SMS über WelTel, die ihr Wohlbefinden überprüfen. Arm 2 PNs besprechen die wöchentlichen bidirektionalen Nachrichten mit den Teilnehmern und fordern die Teilnehmer auf, innerhalb von 2 Tagen auf die Nachricht (siehe oben) zu antworten.

Arm 3: Standard of Care: PNs werden Informationen über HIV-Tests, Pflege- und Unterstützungsdienste in MARPI-Kliniken bereitstellen und eine Broschüre mit Informationen über HIV- und HIV-Präventionsstrategien bereitstellen (geschrieben in Französisch, Englisch, Luganda und Suaheli).

Teilnehmerbindung: Community-Mitarbeiter erleichtern die Rekrutierung und Bindung; PNs verwenden mehrere Lernerinnerungsstrategien (z. soziale Medien, Texte), um das Engagement aufrechtzuerhalten, und wir werden bestehende Kontakte und Dienste von MARPI, YARID, Interaid Uganda, Tomorrow Vijana und Community-Partnern nutzen.

Schulung des Forschungsteams: Diese Forschung beinhaltet Kooperationen mit den Kliniken der Most At Risk Population Initiative (MARPI) des Gesundheitsministeriums, dem Women Empowerment Center von YARID, Tomorrow Vijana und den städtischen Outreach-Programmen von Interaid Uganda in Kampala. Das Personal der MARPI-Klinik leistet technische Unterstützung für HIVST und schult PN und das Forschungsteam in: a) der Verwendung von HIV-Schnelltestkits (Alere Certain HIV-1/2); b) mit OraQuick, einem schnellen oralen HIVST, das in Uganda verwendet wird; c) Beratung vor/nach dem HIV-Test; und d) Verbindungen zu Bestätigungstests und HIV-Versorgung.

m-Gesundheitstraining: Diese Forschung beinhaltet eine Zusammenarbeit mit der gemeinnützigen Agentur von WelTel für die unterstützende SMS-Intervention (Arm 2). Mitarbeiter von WelTel werden SMS-Schulungen durchführen mit: Forschungskoordinator, Logie, Okumu und dem Forschungsteam, einschließlich des PN. Das WelTel-System verwaltet den SMS-Eingriff auf seiner strukturierten Mobiltelefonplattform (alle SMS-Interaktionen werden protokolliert). Wöchentliche unterstützende 2-Wege-Nachrichten (wie geht es dir? Auf Suaheli: Habari Yako?) werden automatisch am selben Wochentag mit der WelTel-Software an die Teilnehmer von Arm 2 gesendet. PN bittet die Teilnehmer von Arm 2, innerhalb von 48 Stunden zu antworten, wenn es ihnen gut geht (Mzuri sana) oder ein Problem hat (Nina shida), und wird bei Nicht-Respondern nachfassen. Der PN- und Forschungskoordinator von Arm 2 greift alle 24 bis 48 Stunden auf den Server zu, um Teilnehmer zu selektieren und zu beantworten, die ein Problem oder einen Bedarf äußern.

Verknüpfung mit Tests und Versorgung: Die Teilnehmer aller Studienarme treffen sich zu 3 Zeitpunkten (t0: Baseline, t1: 8 Monate, t2: 12 Monate) mit PN, um die Umfragen abzuschließen. Jeder Teilnehmer erhält eine Studienidentifikationsnummer (ID), die auf „Filmcoupons“ aufgedruckt ist; Sie können diese Coupons zu MARPI für HIV-Tests, Bestätigungstests, Verbindung zur HIV-Versorgung, SRH-Dienste bringen. Die Umfrage-ID wird mit den aufgerufenen Ressourcen verknüpft. Personen, die positiv getestet wurden, werden mit den Selbsthilfegruppen und Diensten des Kooperationsnetzwerks junger Menschen, die mit HIV und AIDS leben (UNYPA) verbunden.