Tushirikiane HIV-självtestande intervention med urbana flyktingar i Kampala, Uganda (Tushirikiane)

Den föreslagna studien kommer att äga rum i Kampala, Uganda, och tar emot över 80 000 flyktingar. Denna forskning kommer att genomföras i 5 informella bosättningar ('slumområden') grupperade i 3 kluster baserade på närhet (1: Kabalanga och Kasanga, 2: Katwe och Nsambya, 3: Rubaga) där de flesta fördrivna/flyktingar i Kampala bor.

Den föreslagna interventionen involverar en kluster randomiserad kontrollerad studie (cRCT) för att utvärdera effektiviteten av HIVST-leveransmetoder för HIV-testning bland flyktingungdomar i åldern 16-24 i Kampala. Kluster inkluderar 3 platser, slumområden: Kabalanga/kasanga, Katwe/Nsambya och Rubaga. Platser kommer att randomiseras i en 1:1:1-metod till en av tre studiearmar:

Arm 1 & 2: HIVST-interventioner: Vid det första besöket förses studiedeltagarna med ett HIVST-kit (Oraquick: godkänt och används i Uganda av hälsoministeriet) som är en oral pinneprovsticka och rörlösningar, och ett skriftligt detaljerat steg stegvis beskrivning av hur man korrekt använder HIVST-kit, bild och skriftlig guide för HIVST-kit, kondomer och glidmedel, informationshäften om HIV och testning, remisskort med adresser och telefonnummer till MARPI-kliniker för bekräftande test. Korten kommer också att ha en peer-navigator (PN) telefonnummer för deltagare att skicka ett sms (SMS) om de behöver ytterligare information om hur man använder kiten, eller stöd för att gå till bekräftande tester på MARPI-klinikerna. Instruktionerna för kiten är på franska, swahili, luganda och engelska och återspeglar sammanhanget för den urbana fördrivna tonåringen och ungdomarna. Det finns ett 24-timmars kontaktnummer för deltagarna att sms:a om/när de har frågor. Dessa texter kommer att hanteras genom WelTel-systemet som kommer att flagga dessa meddelanden i realtid. Forskningssamordnaren och PN-teamet kommer att rotera med jourhavande för att svara på dessa frågor via sms och kommer att erbjuda sig att ringa, sms:a eller WhatsApp stödja deltagaren och erbjuda sig att boka tid för att se dem och/eller stödja dem att delta i MARPI eller samverkande byrå för ytterligare stöd. Vid uppföljningsbesök kommer PN att checka in med deltagarna om HIVST-kit, distribuera ytterligare ett HIVST-kit och kondomer/smörjmedel och screena för biverkningar (t.ex. negativa HIVST-relaterade erfarenheter).

Arm 2: HIVST + m-Health: Deltagarna får veckovisa sms via WelTel som checkar in med deras välbefinnande. Arm 2 PN kommer att diskutera de veckovisa tvåvägsmeddelandena med deltagarna och uppmana deltagarna att svara på meddelandet (detaljerat ovan) inom 2 dagar.

Arm 3: Standard of Care: PN:er kommer att tillhandahålla information om HIV-testning, vård och stödtjänster vid MARPI-kliniker och tillhandahålla en broschyr med information om HIV- och HIV-förebyggande strategier (skriven på franska, engelska, Luganda och Swahili).

Bibehållande av deltagare: Samarbetspartners i samhället kommer att underlätta rekrytering och behålla; PN kommer att använda flera strategier för studiepåminnelse (t.ex. sociala medier, texter) för att upprätthålla engagemang, och vi kommer att använda befintliga uppsökande verksamhet och tjänster från MARPI, YARID, Interaid Uganda, Tomorrow Vijana och samhällspartners.

Utbildning för forskarlag: Denna forskning involverar samarbeten med hälsoministeriets kliniker för Most At Risk Population Initiative (MARPI), YARID:s kvinnliga empowermentcenter, Tomorrow Vijanas och Interaid Ugandas urbana uppsökande program i Kampala. MARPI-klinikpersonalen kommer att tillhandahålla teknisk assistans för HIVST och utbilda PN och forskargruppen i: a) användning av HIV-snabbtestkit (Alere Determine HIV-1/2); b) använda OraQuick, en snabb oral HIVST som används i Uganda; c) rådgivning före/efter HIV-test; och d) kopplingar till bekräftande testning och HIV-vård.

m-Hälsoutbildning: Denna forskning innebär ett samarbete med WelTels ideella byrå för den stödjande SMS-interventionen (arm 2). WelTels personal kommer att genomföra SMS-utbildning med: forskningskoordinator, Logie, Okumu och forskargruppen, inklusive PN. WelTel-systemet kommer att hantera SMS-interventionen på deras strukturerade mobiltelefonplattform (alla SMS-interaktioner loggas). Veckovisa tvåvägsstödjande meddelanden (hur mår du? På swahili: Habari Yako?) kommer automatiskt att skickas samma veckodag med WelTel-mjukvaran till Arm 2-deltagare. PN ber arm 2-deltagare att svara inom 48 timmar om de mår bra (Mzuri sana) eller har problem (Nina shida), och kommer att följa upp med icke-svarare. Arm 2 PN och forskningskoordinatorn kommer åt servern var 24-48:e timme för att triage och svara på deltagare som uttrycker ett problem eller behov.

Koppling till testning och vård: Deltagare i alla studiegrenar kommer att träffa PN vid 3 tidpunkter (t0: baslinje, t1: 8 månader, t2: 12 månader) för att fylla i undersökningar. Varje deltagare kommer att ha ett studieidentifikationsnummer (ID) tryckt på "filmkuponger"; de kan föra dessa kuponger till MARPI för HIV-testning, bekräftande testning, koppling till HIV-vård, SRH-tjänster. Enkät-ID:t kommer att länkas till resurser som nås. Personer som testar positivt kommer att kopplas till samarbetspartnern Uganda Network of Young People Living with HIV & AIDS (UNYPA) stödgrupper och tjänster.