持続性心房細動患者の認知機能 (SMART-AF)

心房細動 (AF) の有病率は、過去 10 年間増加しています。 AFの増加は、人口の高齢化と、人々と主治医の間での病気の意識の高まりに起因していました. ただし、無症候性持続性心房細動の患者では、積極的なリズムコントロールと保守的なレートコントロールのどちらが優れているかについて、コンセンサスは得られていません。 脳卒中予防のために抗凝固薬を処方していますが、どの治療戦略が患者に最適かは不明です。

従来の投薬管理と比較したリズム管理のためのカテーテルベースのアブレーションの臨床試験では、全死因死亡率の減少の利点は示されていませんが、再入院と心房細動の再発の減少は示されました。 それどころか、心不全患者を対象とした研究では、カテーテルベースのリズム制御戦略を適用して全死因死亡率を低下させる大きな利点が示されました。 これらの 2 つの試験の異なる結果は、リズム コントロールの利点は短期的には簡単に見られないが、長期的に、またはリスクの高い患者で見られる可能性があることを示しています。 AF と認知障害との関連は、観察コホートでも報告されています。 しかし、心房細動の治療による認知機能の改善を示す臨床試験の証拠はありません。 1 つの研究では、質問票による認知機能の改善が示されましたが、もう 1 つの研究では、アブレーション後に従来の磁気共鳴画像法 (MRI) によって検出された新しい病変が示されましたが、病変は 1 年間の追跡調査後に解消されました。 患者の認知機能にとってどちらの治療戦略が優れているかについての明確な答えはありません。 心房細動が持続する患者を登録し、高度な MRI (DTI/SWI) とアンケートを使用して、抗凝固剤の開始前後、カテーテルベースのアブレーションの前後の患者の認知機能の変化を縦断的に研究します。これを代理として使用して、これらの心房細動患者の最良の治療戦略を理解してください。