持续性心房颤动患者的认知功能 (SMART-AF)

在过去十年中，心房颤动 (AF) 的患病率一直在增加。 房颤的增加归因于人口老龄化以及人们和主治医生对该病的认识提高。 然而，对于无症状持续性 AF 患者，积极的节律控制或保守的心率控制哪个更好，我们尚未达成共识。 我们确实开出抗凝剂来预防中风，但尚不确定哪种治疗策略最适合患者。

与传统药物控制相比，基于导管的节律控制消融的临床试验并未显示出降低全因死亡率的益处，但确实显示出减少再住院率和 AF 复发率。 相反，对心力衰竭患者的研究表明，应用基于导管的节律控制策略可显着降低全因死亡率。 这两项试验的不同结果告诉我们，节律控制的益处在短期内不容易看到，但可以在长期或高危患者中看到。 在观察队列中也报道了 AF 与认知障碍之间的关联。 然而，临床试验中没有可靠的证据表明通过治疗心房颤动可以改善认知功能。 一项研究确实通过问卷调查显示认知功能有所改善，但另一项研究显示消融后通过传统磁共振成像 (MRI) 检测到新病灶，尽管病灶在随访一年后得到解决。 哪种治疗策略对患者的认知功能更有利尚无明确答案。因此，我们设计了一项前瞻性、随机、盲目的终点试验。 我们将入组持续性房颤患者，采用先进的MRI（DTI/SWI）和问卷调查的方式纵向研究患者开始抗凝前后、导管消融前后的认知功能变化，并将其用作替代指标来了解这些 AF 患者的最佳治疗策略。