低侵襲の踵骨骨折固定 vs 標準的な横方向アプローチ

約 2% の患者で踵骨骨折が発生しました。それらは、すべての足根骨折のほぼ60％を占めていました。

踵骨骨折は、かかとへの高速の力、主に車両事故または高所からの落下によって引き起こされます。 骨折のパターンには、患者の年齢、体重、転倒の種類など、多くの要因が影響します。 50 歳未満の男性患者が優勢 (75%) でした。 ほとんどの場合、これらの骨折は両側性であり、腰椎骨折と結合しています。

コンピュータ断層撮影（CT）スキャンの結果によると。 踵骨骨折は 4 つのカテゴリーに分類できますが、その中で SANDERS TYPE Ⅱおよび Ⅲの骨折が最も一般的なタイプです。 したがって、これら 2 つの骨折タイプに対する効果的かつ安全な治療戦略の開発は、整形外科医の間で常に問題となっています。

関節内踵骨骨折の治療は、常に物議を醸しています。 現在、L 字型伸展切開による開放整復および内固定は、踵骨骨折のゴールド スタンダードの外科的治療法と見なされています。 このアプローチは、骨折を露出させる大きな視野を提供し、変形した後面の正確な整復とプレートの便利な配置を可能にし、安定した固定を実現します。 術後、石膏ギプスを 2 週間装着し、さらに 8 ～ 12 週間の松葉杖歩行が処方され、6 ～ 9 か月後に仕事に復帰します。 ただし、このアプローチに関連する合併症の発生率が高い (約 30%)、創傷の裂開や深い感染など、無視できない問題が残っています。

創傷の合併症を軽減するために、経皮的に適用される気晴らしシステムKワイヤーまたは関節内骨折のネジ固定、エリザロフ装置の使用、経皮的関節鏡補助骨接合および洞足根骨アプローチなどの低侵襲アプローチが導入されました。 足根洞アプローチは、後面、前外側断片、および側壁に十分な露出を提供できるため、最も頻繁に適用される低侵襲アプローチの 1 つになりました。 このアプローチによる創傷合併症率は、0% から 15.4% の範囲であると報告されています。 それにもかかわらず、この小さな切開による踵骨の側壁の可視化が不十分であるため、従来のプレートを挿入して安定した固定を得ることは困難です。 したがって、踵骨および足根洞アプローチの解剖学的特性に適応できるプレートの開発が重要です。