최소 침습 종골 골절 고정 대 표준 측방 접근법

종골 골절은 환자의 약 2%에서 발생했습니다. 그들은 모든 tarsal 골절의 거의 60%를 나타냅니다.

종골 골절은 발뒤꿈치에 가해지는 빠른 속도의 힘에 의해 발생하며, 대부분 차량 사고 또는 높은 곳에서 떨어집니다. 골절 패턴에 영향을 미치는 많은 요인이 있습니다: 환자의 나이, 체중, 낙상 유형. 남성 환자가 우세했고(75%) 50세 미만이었습니다. 대부분의 경우 이러한 골절은 양측성이며 요추 골절과 결합됩니다.

컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔 결과에 따르면. 종골 골절은 크게 4가지로 분류할 수 있으며 그 중 SANDERS Ⅱ형과 Ⅲ형 골절이 가장 흔한 형태이다.2 따라서 이 두 골절 유형에 대한 효과적이고 안전한 치료 전략의 개발은 항상 정형외과 의사들 사이에서 문제가 되어 왔습니다.

관절내 종골 골절의 치료는 항상 논란이 되어 왔습니다. 현재 L자형 확장 절개를 통한 개방 정복 및 내부 고정은 종골 골절에 대한 표준 수술 요법으로 간주되었습니다. 이 접근 방식은 골절을 노출할 수 있는 큰 시야를 제공하여 변형된 후방 면을 정확하게 정복하고 플레이트를 편리하게 배치하여 안정적인 고정을 달성할 수 있습니다. 수술 후 2주간 석고붕대를 착용하고 추가로 8~12주간 목발 보행을 처방하며 6~9개월 후 직장복귀가 가능합니다. 그러나 상처 열개 및 심부 감염을 포함하여 이 접근법과 관련된 합병증의 높은 발생률(약 30%)은 무시할 수 없는 문제로 남아 있습니다.

상처 합병증을 낮추기 위해 경피적으로 적용되는 신연 시스템 K-와이어 또는 관절 내 골절의 나사 고정, 엘리자로프 장치 사용, 경피적 관절경 보조 골접합 및 부비동 접근법과 같은 최소 침습 접근법이 도입되었습니다. 족근접근법은 후방면, 전외측 조각 및 측벽에 대한 적절한 노출을 제공할 수 있기 때문에 가장 자주 적용되는 최소 침습적 접근법 중 하나가 되었습니다. 이 접근법의 상처 합병증 비율은 0%에서 15.4% 범위로 보고되었습니다. 그럼에도 불구하고, 이 작은 절개를 통한 종골 측벽의 가시성이 좋지 않아 안정적인 고정을 얻기 위해 기존의 플레이트를 삽입하기가 어렵습니다. 따라서 부절과 종골접근법의 해부학적 특성에 적합한 판의 개발이 중요하다.