Minimalt invasiv kalcaneal frakturfiksering vs standard lateral tilnærming

Calcaneal fraktur oppstod hos ca. 2 % av pasientene; de representerte nesten 60 % av alle tarsalfrakturer.

Calcaneal frakturer er forårsaket av høy hastighet Kraft til hælen, for det meste kjøretøy ulykke eller fall fra høyde. Det er mange faktorer som påvirker bruddmønsteret: pasientens alder, vekt, type fall. Mannlige pasienter dominerte (75 %) og yngre enn 50 år. I de fleste tilfeller er disse bruddene bilaterale og forbundet med brudd i korsryggen.

I henhold til resultatet av computertomografi (CT) skanning. Kalcanealbruddene kan klassifiseres i 4 kategorier, hvorav SANDERS TYPE Ⅱ og Ⅲ frakturer er de vanligste typene.2 Utviklingen av effektive og sikre behandlingsstrategier for disse to bruddtypene har derfor alltid vært et problem blant ortopediske kirurger.

Behandlingen av intraartikulære calcaneale frakturer har alltid vært kontroversiell. For tiden åpen reduksjon og intern fiksering gjennom L-Shape ekstensile snitt har blitt ansett som gullstandarden for kirurgisk behandling for calcaneal frakturer. Denne tilnærmingen gir en stor visning for å eksponere bruddet, noe som tillater nøyaktig reduksjon av den deformerte bakre fasetten og praktisk plassering av platen for å oppnå stabil fiksering. Postoperativt brukes gips i 2 uker, gåing med krykker i ytterligere 8-12 uker er foreskrevet, og tilbakeføring til arbeid oppnås etter 6-9 måneder. Den høye forekomsten (omtrent 30 %) av komplikasjoner assosiert med denne tilnærmingen, inkludert såravfall og dyp infeksjon, forblir imidlertid et ikke ubetydelig problem.

For å redusere sårkomplikasjonene, har en minimalt invasiv tilnærming blitt introdusert som perkutant påførte distraksjonssystemer K-tråder eller skruefiksering av intraartikulære frakturer, bruk av elizarov-apparat, perkutan artroskopi-assistert osteosyntese og Sinus Tarsi-tilnærminger. Sinus tarsi-tilnærmingen har blitt en av de mest brukte minimalt invasive tilnærmingene på grunn av dens evne til å gi tilstrekkelig eksponering for den bakre fasetten, det anterolaterale fragmentet og sideveggen. Sårkomplikasjonsfrekvens med denne tilnærmingen er rapportert å variere fra 0 % til 15,4 %. Ikke desto mindre gjør den dårlige visualiseringen av sideveggen til calcaneus gjennom dette lille snittet det vanskelig å sette inn den konvensjonelle platen for å oppnå en stabil fiksering. Derfor er utviklingen av en plate som kan tilpasses de anatomiske egenskapene til calcaneus og sinus tarsi-tilnærmingen viktig.