Minimalt invasiv fixering av calcaneal fraktur kontra standard lateral metod

Calcaneal fraktur inträffade hos cirka 2 % av patienterna; de representerade nästan 60 % av alla tarsala frakturer.

Calcaneal frakturer orsakas av hög hastighet Kraft till hälen, mestadels fordonsolycka eller fall från höjd. Det finns många faktorer som påverkar frakturmönstret: patientens ålder, vikt, typ av fall. Manliga patienter dominerade (75%) och yngre än 50 år. I de flesta fall är dessa frakturer bilaterala och förenade med ländryggsfrakturer.

Enligt resultatet av datortomografi (CT) skanning. Calcaneal frakturerna kan delas in i 4 kategorier, bland vilka SANDERS TYPE Ⅱ och Ⅲ frakturerna är de vanligaste typerna.2 Utvecklingen av effektiva och säkra behandlingsstrategier för dessa två frakturtyper har därför alltid varit ett problem bland ortopedkirurger.

Behandlingen av intraartikulära calcaneala frakturer har alltid varit kontroversiell. För närvarande öppen reduktion och intern fixering genom L-Shape extensile incision har ansetts vara den kirurgiska terapin av guldstandard för calcaneal frakturer. Detta tillvägagångssätt ger en stor vy för att exponera frakturen, vilket möjliggör noggrann minskning av den deformerade bakre facetten och bekväm placering av plattan för att uppnå stabil fixering. Postoperativt bärs gips i 2 veckor, gång med kryckorna i ytterligare 8-12 veckor föreskrivs och återgång till arbete uppnås efter 6-9 månader. Den höga förekomsten (cirka 30 %) av komplikationer i samband med detta tillvägagångssätt, inklusive såravfall och djup infektion, är dock fortfarande ett icke försumbart problem.

För att minska sårkomplikationerna har ett minimalt invasivt tillvägagångssätt introducerats såsom perkutant applicerade distraktionssystem K-trådar eller skruvfixering av intraartikulära frakturer, användning av elizarov-apparat, perkutan artroskopi-assisterad osteosyntes och Sinus Tarsi-metoder. Sinus tarsi-metoden har blivit en av de mest använda minimalt invasiva metoderna på grund av dess förmåga att ge adekvat exponering för den bakre facetten, det anterolaterala fragmentet och sidoväggen. Frekvensen av sårkomplikationer med detta tillvägagångssätt har rapporterats variera från 0 % till 15,4 %. Icke desto mindre gör den dåliga visualiseringen av calcaneus sidovägg genom detta lilla snitt det svårt att sätta in den konventionella plattan för att erhålla en stabil fixering. Därför är utvecklingen av en platta som är anpassningsbar till de anatomiska egenskaperna hos calcaneus och sinus tarsi-metoden viktig.