Minimalt Invasiv Calcaneal Fracture Fiksering vs Standard Lateral Approach

Calcaneal fraktur forekom hos omkring 2 % af patienterne; de repræsenterede næsten 60 % af alle tarsale frakturer.

Calcaneal frakturer er forårsaget af høj hastighed Kraft til hælen, for det meste bilulykker eller fald fra højden. Der er mange faktorer, der påvirker frakturmønsteret: patientens alder, vægt, faldtype. Mandlige patienter dominerede (75%) og yngre end 50 år. I de fleste tilfælde er disse frakturer bilaterale og forbundet med frakturer i lændehvirvelsøjlen.

Ifølge resultatet af computertomografi (CT) scanning. Calcaneale frakturer kan klassificeres i 4 kategorier, blandt hvilke SANDERS TYPE Ⅱ og Ⅲ frakturerne er de mest almindelige typer.2 Derfor har udviklingen af ​​effektive og sikre behandlingsstrategier for disse to frakturtyper altid været et problem blandt ortopædkirurger.

Behandlingen af ​​intraartikulære calcaneale frakturer har altid været kontroversiel. I øjeblikket åben reduktion og intern fiksering gennem L-Shape ekstensile incision er blevet betragtet som den gyldne standard kirurgisk behandling for calcaneale frakturer. Denne fremgangsmåde giver et stort udsyn til at afsløre bruddet, hvilket muliggør nøjagtig reduktion af den deformerede bageste facet og bekvem placering af pladen for at opnå stabil fiksering. Postoperativt bæres gips i 2 uger, gang med krykkerne i yderligere 8-12 uger er ordineret, og tilbagevenden til arbejde opnås efter 6-9 måneder. Den høje forekomst (ca. 30 %) af komplikationer i forbindelse med denne tilgang, herunder sårskive og dyb infektion, forbliver dog et ikke ubetydeligt problem.

For at sænke sårkomplikationerne er der indført en minimalt invasiv tilgang, såsom perkutant påførte distraktionssystemer K-ledninger eller skruefiksering af intraartikulære frakturer, brug af elizarov-anordning, perkutan artroskopi-assisteret osteosyntese og Sinus Tarsi-tilgange. Sinus tarsi-tilgangen er blevet en af ​​de hyppigst anvendte minimalt invasive tilgange på grund af dens evne til at give tilstrækkelig eksponering for den posteriore facet, det anterolaterale fragment og den laterale væg. Sårkomplikationsraten med denne tilgang er blevet rapporteret til at variere fra 0 % til 15,4 %. Ikke desto mindre gør den dårlige visualisering af calcaneus sidevæg gennem dette lille snit det vanskeligt at indsætte den konventionelle plade for at opnå en stabil fiksering. Derfor er udviklingen af ​​en plade, der kan tilpasses de anatomiske karakteristika ved calcaneus og sinus tarsi-tilgangen, vigtig.