微创跟骨骨折固定与标准外侧入路

约2%的患者发生跟骨骨折；它们几乎占所有跗骨骨折的 60%。

跟骨骨折是由高速力作用于足跟所致，多为车祸或高处坠落。 影响骨折方式的因素有很多：患者的年龄、体重、跌倒的类型。 男性患者占主导地位 (75%) 且年龄小于 50 岁。 在大多数情况下，这些骨折是双侧的并且与腰椎骨折合并。

根据计算机断层扫描 (CT) 扫描的结果。 跟骨骨折可分为4类，其中以SANDERS Ⅱ型和Ⅲ型骨折最为常见2。 因此，针对这两种骨折类型制定有效且安全的治疗策略一直是骨科医生关注的问题。

关节内跟骨骨折的治疗一直存在争议。 目前，通过L形扩大切口切开复位内固定被认为是跟骨骨折手术治疗的金标准。 这种方法提供了一个大视野来显露骨折，可以准确复位变形的后关节面并方便地放置钢板以实现稳定固定。 术后打石膏2周，再拄拐杖行走8-12周，6-9个月后恢复工作。 然而，与这种方法相关的并发症（包括伤口裂开和深部感染）的高发生率（约 30%）仍然是一个不可忽视的问题。

为了降低伤口并发症，引入了微创方法，例如经皮应用牵引系统克氏针或螺钉固定关节内骨折，使用 elizarov 装置，经皮关节镜辅助接骨术和跗骨窦方法。 跗骨窦入路已成为最常用的微创入路之一，因为它能够充分显露后关节突、前外侧骨折块和外侧壁。 据报道，这种方法的伤口并发症发生率在 0% 到 15.4% 之间。 然而，通过这个小切口无法看到跟骨的外侧壁，因此难以插入传统钢板以获得稳定的固定。 因此，开发适应跟骨和跗骨窦入路解剖特征的钢板非常重要。