Debritom+ マイクロ ウォーター ジェット技術を使用した創傷デブリードマン中の健康な組織の保存 (Debritom)

慢性創傷 (CW) は一般的であり、個人や家族だけでなく、社会全体にとっても重要でありながら無視されがちな負担を負っています。 創傷がタイムリーな一連の修復を経ずに進行すると、創傷は慢性になり、約 3 か月以内に解剖学的および機能的完全性が得られます。 CW は、世界人口の大部分に影響を与えており (3)、1000 人あたり 2.21 人の混合病因の有病率があります。 CW 患者の年間治療費は、英国 (UK) で 220 万人に対して 60 億ポンドと推定されています。

CW では、根底にある細胞機能障害と調節不全に起因するマトリックス分子の大量生産が見られます。 フィブリノーゲンとフィブリンも慢性創傷によく見られ、これらやその他の巨大分子が成長因子や創傷修復の促進に関与するその他の分子を除去すると考えられています。 慢性創傷液はまた、生化学的に急性創傷液とは異なります。それは減速し、創傷治癒プロセスに不可欠な細胞の増殖をブロックする可能性があります. 創傷治癒プロセスを強化するための治療アプローチには、創傷床の準備または創傷被覆材の管理が含まれます。 概念としての創傷床の準備により、臨床医は治癒しない創傷のすべての重要な要素に体系的に集中して問題の原因を特定し、ケアプログラムを実施して、健康な肉芽組織を備えた安定した創傷を達成することができます。よく血管新生された創傷床。 デブリドマンは創傷床の準備の統合された部分であり、特定の目標を達成し、治癒を促進および加速する目的で健康な創傷床、マージン、および創傷周囲の皮膚を作成します(8)。 デブリドマンは、創傷からの異物および壊死組織の除去と定義され、創傷治癒の促進にも役立ちます (8)。 ただし、すべてのデブリドマンの方法が同じというわけではありません。 それぞれの方法には長所と短所があり、明確に理解する必要があります。

現在の臨床診療では、創傷デブリドマンにはいくつかの方法があります：自己溶解、酵素、機械、外科的（シャープ）および生物学的。 最も一般的な方法は、機械的デブリドマンです。 自己分解、化学、および外科的方法は選択的技術と見なされますが、機械的方法は非選択的と見なされます。 選択的モダリティは主に壊死組織を除去しますが、非選択的モダリティは壊死組織と生存組織の両方を除去します。 実際には、選択的モダリティは健康な組織を除去または損傷する可能性もあります。 最も選択的なモダリティは、自己分解および生物学的手法です。 インスツルメント デブリドマンは、長年にわたって最も使用されているデブリドマン方法です。 創傷治癒を改善することが示されており、その主な利点は、低コストの治療と死んだ組織の除去の速度です. この方法は、目に見える失活した組織を少量除去することを目的として行われます。 しかし、生き残っていない組織が顕微鏡レベルで残っている可能性があり、その結果、治癒プロセスが遅くなります。 それどころか、誇張された/誤って管理された切除のリスクは存在しないわけではなく、健康な組織への損傷や、さらにはより深い構造 (血管、神経、腱、さらには骨) への損傷につながる可能性もあり、結果として治癒も遅れます. 器具のデブリードマンは痛みを伴う場合があります。 このアプローチに対する患者の恐怖は、問題となり得る現実でもあります。 より選択的であり、患者の抵抗が少ない自己溶解的または酵素的デブリドマンは、この状況を改善する可能性があります. ただし、死んだ組織を完全に除去するまでの時間は大幅に長くなり、複数回の適用と患者の厳格なコンプライアンスが必要になります。 この種のデブリドマンは健康な組織に損傷を与えず、ほとんどまたはまったく痛みを引き起こしませんが、接触感作を引き起こす可能性があります。 ウォーター ジェットのデブリドマン システムは、他の方法に代わる有効な方法と思われます。 このアプローチは、水のマイクロジェットによる機械的かつ均一な創傷洗浄と刺激に基づいています。 それは、創傷から軟質から繊維状の堆積物を正確に除去する、超微細で強力で調整可能な水のマイクロジェットを使用します。 通常は高速です。 治療の柔らかさは、創傷の状態に応じたウォータージェットの速度と強度によって異なります。 適切な疼痛管理を行う必要があり、表面麻酔が必要になる場合があります。 ウォーター ジェット デブリドマンは、創傷床からの微小出血を誘発することで自然な創傷治癒を促進し、瘢痕を最小限に抑えます。 健康な組織を保存するためのそのような方法の有効性については十分な事例証拠がありますが、研究者はここで、Debritom+マイクロウォータージェット技術を使用してデブリドマンの前後に創傷の深さを正確に測定することにより、この能力を文書化することを提案しています. 研究者は、この手法に関する患者の不安を体系的に評価することも提案しています。