Сохранение здоровых тканей во время санации раны с помощью технологии микроводоструйной очистки Debritom+ (Debritom)

Хронические раны (ХР) широко распространены и несут важное и часто игнорируемое бремя не только для отдельного человека, семьи, но и для общества в целом. Рана становится хронической, когда она не проходит через своевременную последовательность заживления, приводящую к анатомической и функциональной целостности в течение примерно трех месяцев. ХС поражают большую часть населения мира (3) с распространенностью смешанной этиологии 2,21 на 1000. Ежегодные затраты на лечение пациентов с ХС оцениваются в 6 миллиардов фунтов стерлингов на 2,2 миллиона человек в Соединенном Королевстве (Великобритания).

В CW может быть обнаружено массовое производство молекул матрикса в результате лежащей в основе клеточной дисфункции и нарушения регуляции. Фибриноген и фибрин также распространены в хронических ранах, и считается, что эти и другие макромолекулы удаляют факторы роста и другие молекулы, участвующие в содействии заживлению ран. Хроническая раневая жидкость также биохимически отличается от острой раневой жидкости; он замедляет и может блокировать пролиферацию клеток, необходимых для процесса заживления ран. Терапевтический подход к ускорению процесса заживления раны включает подготовку раневого ложа или перевязку раны. Подготовка раневого ложа как концепция позволяет клиницисту систематически сосредотачиваться на всех критических компонентах незаживающей раны, чтобы определить причину проблемы и реализовать программу ухода, чтобы добиться стабильной раны со здоровой грануляционной тканью и хорошо васкуляризированное раневое ложе. Санация является неотъемлемой частью подготовки раневого ложа, достигая определенных целей и, таким образом, создавая здоровое раневое ложе, края и кожу вокруг раны с целью способствовать и ускорить заживление (8). Дебридмент определяется как удаление инородного материала и некротических тканей из раны, а также может помочь стимулировать заживление раны (8). Однако не все методы дезинсекции одинаковы. Каждый метод имеет преимущества и недостатки, которые необходимо четко понимать.

В современной клинической практике существует несколько методов обработки ран: аутолитический, ферментативный, механический, хирургический (острый) и биологический. Наиболее распространенным методом является механическая дезинсекция. Автолитические, химические и хирургические методы считаются селективными, тогда как механические методы считаются неселективными. Селективные методы удаляют в основном некротические ткани, тогда как неселективные методы удаляют как некротические, так и жизнеспособные ткани. На практике селективные методы также могут удалять или повреждать здоровые ткани. Наиболее селективными методами являются аутолитические и биологические методы. Инструментальная санация является наиболее часто используемым методом санации на протяжении многих лет. Было показано, что он улучшает заживление ран, а его основными преимуществами являются низкая стоимость лечения и скорость удаления омертвевших тканей. Этот метод проводится с целью удаления небольшого количества видимой омертвевшей ткани. Однако остаточная нежизнеспособная ткань может оставаться на микроскопическом уровне, что приводит к замедлению процесса заживления. Напротив, риск преувеличенного/неправильного иссечения существует и может привести к повреждению здоровых тканей или даже к повреждению более глубоких структур (кровеносных сосудов, нервов, сухожилий или даже костей), что также приведет к задержке заживления. Инструментальная обработка может быть болезненной. Страх пациента перед этим подходом является реальностью, которая также может быть проблематичной. В этой ситуации можно исправить аутолитическую или ферментативную обработку раны, которая является более избирательной и менее склонной к сопротивлению со стороны пациента. Однако время для полного удаления омертвевших тканей значительно увеличивается, что требует многократного применения и строгого соблюдения пациентом режима. Хотя этот тип санации не повреждает здоровые ткани и практически не вызывает боли, он может вызвать контактную сенсибилизацию. Системы водоструйной обработки, по-видимому, представляют собой достойную альтернативу другим методам. Подход основан на механическом и гомогенном очищении раны и стимуляции микроструей воды. Он использует сверхтонкую, мощную и регулируемую микроструйку воды, которая точно удаляет мягкие и волокнистые отложения из раны. Обычно это быстро. Мягкость обработки зависит от скорости и интенсивности струи воды в зависимости от состояния раны. Должен быть обеспечен адекватный контроль боли, может потребоваться поверхностная анестезия. Санация струей воды способствует естественному заживлению раны, вызывая микрокровотечение из раневого ложа, и сводит к минимуму образование рубцов. Несмотря на то, что существует множество неподтвержденных данных об эффективности такого метода для сохранения здоровых тканей, исследователи предлагают здесь задокументировать эту способность путем точного измерения глубины раны до и после хирургической обработки с использованием микроводоструйной технологии Debritom+. Исследователи предлагают также систематически оценивать опасения пациентов относительно этой методики.