Bevarelse af sundt væv under sårdebridering ved at bruge Debritom+ Micro Water Jet-teknologi (Debritom)

Kroniske sår (CW'er) er almindelige og udgør en vigtig og ofte forsømt byrde ikke kun for individet, familien, men også for samfundet som helhed. Et sår bliver kronisk, når det ikke udvikler sig gennem en rettidig reparationssekvens, hvilket resulterer i anatomisk og funktionel integritet inden for en periode på cirka tre måneder. CW'er påvirker et stort segment af verdens befolkning (3) med en prævalens af blandede ætiologier på 2,21 pr. 1000. De årlige udgifter til pleje af patienter med CWs anslås til at være £6 milliarder for 2,2 millioner i Det Forenede Kongerige (UK).

I CW'er kan der findes en massiv produktion af matrixmolekyler som følge af underliggende cellulær dysfunktion og dysregulering. Fibrinogen og fibrin er også almindelige i kroniske sår, og det menes, at disse og andre makromolekyler opfanger vækstfaktorer og andre molekyler, der er involveret i at fremme sårreparation. Kronisk sårvæske er også biokemisk adskilt fra akut sårvæske; det bremser og kan blokere spredningen af ​​celler, som er afgørende for sårhelingsprocessen. Den terapeutiske tilgang til at forbedre sårhelingsprocessen omfatter sårlejeforberedelse eller sårforbindingsbehandling. Sårsengsforberedelse som et koncept gør det muligt for klinikeren at fokusere systematisk på alle de kritiske komponenter i et ikke-helende sår for at identificere årsagen til problemet og implementere et plejeprogram for at opnå et stabilt sår, der har sundt granulationsvæv og et godt vaskulariseret sårleje. Debridement er en integreret del af forberedelsen af ​​sårlejet, opnåelse af bestemte mål og dermed skabelse af et sundt sårbund, marginer og hud omkring såret med det formål at fremme og fremskynde heling (8). Debridement er defineret som fjernelse af fremmed materiale og nekrotisk væv fra et sår, og det kan også være med til at stimulere sårheling (8). Imidlertid er ikke alle metoder til debridement ens. Hver metode har fordele og ulemper, som skal forstås klart.

I den nuværende kliniske praksis er der adskillige metoder til sårdebridering: autolytisk, enzymatisk, mekanisk, kirurgisk (skarp) og biologisk. Den mest almindelige metode er den mekaniske debridering. Autolytiske, kemiske og kirurgiske metoder anses for at være selektive teknikker, hvorimod mekaniske metoder anses for at være ikke-selektive. Selektive modaliteter fjerner hovedsageligt nekrotisk væv, hvorimod ikke-selektive modaliteter fjerner både nekrotisk og levedygtigt væv. I praksis kan selektive modaliteter også fjerne eller beskadige sundt væv. De mest selektive modaliteter er autolytiske og biologiske teknikker. Instrumentdebridering er den mest anvendte debridementmetode i mange år. Det har vist sig at forbedre sårheling, og dets vigtigste fordele er de lave omkostninger ved behandling og hastigheden af ​​fjernelse af dødt væv. Denne metode udføres med den hensigt at fjerne små mængder af synligt devitaliseret væv. Imidlertid kan resterende ikke-levedygtigt væv forblive på det mikroskopiske niveau, hvilket resulterer i en langsommere helingsprocessen. Tværtimod er risikoen for overdreven/fejlstyret excision ikke-eksisterende og kan føre til skade på sundt væv eller endda skade på dybere strukturer (blodkar, nerver, sener eller endda knogler), hvilket også resulterer i forsinket heling. Instrumentdebridering kan være smertefuldt. Patienternes frygt for denne tilgang er en realitet, der også kan være problematisk. Autolytisk eller enzymatisk debridering, som er mere selektiv og mindre tilbøjelig til patientens modvilje, kunne afhjælpe denne situation. Tiden til fuldstændig fjernelse af dødt væv øges dog betydeligt, hvilket kræver flere påføringer og stringent patientcompliance. Selvom denne type debridering ikke beskadiger sundt væv og forårsager ringe eller ingen smerte, kan det forårsage kontaktsensibilisering. Vandstråledebridementsystemer synes at udgøre et gyldigt alternativ til andre metoder. Tilgangen er baseret på mekanisk og homogen sårrensning og stimulering med en mikrostråle vand. Den bruger en ultrafin, kraftig og justerbar mikrostråle af vand, der præcist fjerner bløde til fibrøse aflejringer fra såret. Det er normalt hurtigt. Blødheden af ​​behandlingen afhænger af vandstrålens hastighed og intensitet i henhold til sårets tilstand. Tilstrækkelig smertekontrol bør udføres, og overfladebedøvelse kan være påkrævet. Vandstråledebridering fremmer naturlig sårheling ved at inducere mikroblødning fra sårbunden og minimerer ardannelse. Selvom der er rigeligt med anekdotiske beviser om effektiviteten af ​​en sådan metode til at bevare sundt væv, foreslår efterforskerne her at dokumentere denne evne ved at måle præcist sårdybde før og efter debridering ved hjælp af Debritom+ mikrovandstråleteknologi. Efterforskerne foreslår også systematisk at vurdere patientens frygt for denne teknik.