Egészséges szövetek megőrzése a sebtisztítás során a Debritom+ Micro Water Jet technológia használatával (Debritom)

A krónikus sebek (CW) gyakoriak, és nemcsak az egyénre, a családra, hanem a társadalom egészére is fontos és gyakran elhanyagolt terhet jelentenek. A seb akkor válik krónikussá, ha nem halad előre egy időben elvégzett helyreállítási sorozaton, amely körülbelül három hónapon belül anatómiai és funkcionális integritást eredményez. A CW-k a világ népességének nagy részét érintik (3), a vegyes etiológiájú betegségek gyakorisága 2,21/1000. Az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság) 2,2 millióra becsülik a CW-s betegek ellátásának éves költségeit 6 milliárd fontra.

A CW-kben masszív mátrixmolekulák termelése figyelhető meg a mögöttes sejtműködési zavarok és szabályozási zavarok következtében. A fibrinogén és a fibrin szintén gyakori a krónikus sebekben, és úgy gondolják, hogy ezek és más makromolekulák megkötik a növekedési faktorokat és a sebgyógyulás elősegítésében részt vevő más molekulákat. A krónikus sebfolyadék biokémiailag is különbözik az akut sebfolyadéktól; lassítja, gátolja a sejtek szaporodását, amelyek elengedhetetlenek a sebgyógyuláshoz. A sebgyógyulási folyamat fokozására szolgáló terápiás megközelítés magában foglalja a sebágy előkészítését vagy a sebkötöző kezelését. A sebágy előkészítése, mint koncepció lehetővé teszi a klinikus számára, hogy szisztematikusan összpontosítson a nem gyógyuló seb minden kritikus összetevőjére, hogy azonosítsa a probléma okát, és olyan gondozási programot hajtson végre, amely egy stabil sebet ér el, amely egészséges granulációs szövettel és jól erezett sebágy. A debridement a sebágy előkészítésének szerves részét képezi, bizonyos célokat elérve, és ezáltal egészséges sebágyat, széleket és sebkörüli bőrt hoz létre azzal a céllal, hogy elősegítse és felgyorsítsa a gyógyulást (8). A debridement az idegen anyagok és nekrotikus szövetek eltávolítását jelenti a sebből, és elősegítheti a sebgyógyulást is (8). Azonban nem minden tisztítási módszer egyforma. Mindegyik módszernek vannak előnyei és hátrányai, amelyeket egyértelműen meg kell érteni.

A jelenlegi klinikai gyakorlatban a sebtisztításnak számos módja létezik: autolitikus, enzimatikus, mechanikus, sebészeti (éles) és biológiai. A leggyakoribb módszer a mechanikus tisztítás. Az autolitikus, kémiai és sebészeti módszereket szelektív technikáknak tekintik, míg a mechanikai módszereket nem szelektívnek. A szelektív módozatok elsősorban a nekrotikus szöveteket távolítják el, míg a nem szelektív módozatok eltávolítják mind a nekrotikus, mind az életképes szöveteket. A gyakorlatban a szelektív módozatok az egészséges szöveteket is eltávolíthatják vagy károsíthatják. A legszelektívebb módszerek az autolitikus és biológiai technikák. A műszeres tisztítás a leggyakrabban használt tisztítási módszer évek óta. Kimutatták, hogy javítja a sebgyógyulást, és fő előnye az alacsony kezelési költség és az elhalt szövetek eltávolításának gyorsasága. Ezt a módszert azzal a szándékkal végezzük, hogy kis mennyiségű látható devitalizált szövetet távolítsunk el. A maradék életképtelen szövet azonban mikroszkopikus szinten maradhat, ami lassítja a gyógyulási folyamatot. Éppen ellenkezőleg, a túlzott / rosszul kezelt kimetszés veszélye nem létezik, és az egészséges szövetek károsodásához, vagy akár a mélyebb struktúrák (erek, idegek, inak vagy akár csontok) károsodásához is vezethet, ami a gyógyulást is késlelteti. A műszeres tisztítás fájdalmas lehet. A betegek ettől a megközelítéstől való félelme valóság, amely szintén problémás lehet. Az autolitikus vagy enzimatikus debridement, amelyek szelektívebbek és kevésbé hajlamosak a páciens vonakodására, orvosolhatják ezt a helyzetet. Az elhalt szövetek teljes eltávolításának ideje azonban jelentősen megnövekszik, ami többszöri alkalmazást és a páciens szigorú betartását igényli. Bár ez a fajta debridement nem károsítja az egészséges szöveteket, és csekély vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat, érintkezésérzékenységet okozhat. Úgy tűnik, hogy a vízsugaras tisztítórendszerek érvényes alternatívát jelentenek más módszerekhez képest. A megközelítés a mechanikus és homogén sebtisztításon és mikrovízsugárral történő stimuláción alapul. Ultrafinom, erős és állítható mikro-vízsugarat használ, amely pontosan eltávolítja a lágytól a rostosig terjedő lerakódásokat a sebből. Általában gyors. A kezelés lágysága a seb állapotától függően a vízsugár sebességétől és intenzitásától függ. Megfelelő fájdalomcsillapítást kell végezni, és felületi érzéstelenítésre lehet szükség. A vízsugaras debridement elősegíti a természetes sebgyógyulást azáltal, hogy mikrovérzést vált ki a sebágyból, és minimálisra csökkenti a hegesedést. Noha rengeteg anekdotikus bizonyíték áll rendelkezésre az ilyen módszer egészséges szövetek megőrzésében való hatékonyságáról, a kutatók azt javasolják, hogy dokumentálják ezt a képességet úgy, hogy a Debritom+ mikrovízsugár-technológiával pontosan megmérik a sebmélységet a sebmentesítés előtt és után. A kutatók azt javasolják, hogy szisztematikusan mérjék fel a betegek aggodalmát ezzel a technikával kapcsolatban.