Erhaltung von gesundem Gewebe während der Wundreinigung durch Verwendung der Debritom+ Micro Water Jet-Technologie (Debritom)

Chronische Wunden (CWs) sind weit verbreitet und stellen nicht nur für den Einzelnen, die Familie, sondern auch für die Gesellschaft als Ganzes eine wichtige und oft vernachlässigte Belastung dar. Eine Wunde wird chronisch, wenn sie keine rechtzeitige Reparatursequenz durchläuft, die innerhalb eines Zeitraums von ungefähr drei Monaten zu einer anatomischen und funktionellen Integrität führt. CWs betreffen einen großen Teil der Weltbevölkerung (3) mit einer Prävalenz gemischter Ätiologien von 2,21 pro 1000. Die jährlichen Pflegekosten für CW-Patienten werden im Vereinigten Königreich (UK) auf 6 Mrd. £ für 2,2 Mio. geschätzt.

In CWs kann eine massive Produktion von Matrixmolekülen gefunden werden, die aus einer zugrunde liegenden zellulären Dysfunktion und Dysregulation resultiert. Fibrinogen und Fibrin kommen auch häufig bei chronischen Wunden vor, und es wird angenommen, dass diese und andere Makromoleküle Wachstumsfaktoren und andere Moleküle abfangen, die an der Förderung der Wundheilung beteiligt sind. Chronische Wundflüssigkeit unterscheidet sich auch biochemisch von akuter Wundflüssigkeit; es verlangsamt und kann die Proliferation von Zellen blockieren, die für den Wundheilungsprozess unerlässlich sind. Der therapeutische Ansatz zur Verbesserung des Wundheilungsprozesses umfasst die Wundbettvorbereitung oder das Management von Wundverbänden. Die Wundbettvorbereitung als Konzept ermöglicht es dem Kliniker, sich systematisch auf alle kritischen Komponenten einer nicht heilenden Wunde zu konzentrieren, um die Ursache des Problems zu identifizieren und ein Pflegeprogramm umzusetzen, um eine stabile Wunde mit gesundem Granulationsgewebe zu erreichen ein gut vaskularisiertes Wundbett. Das Debridement ist ein integraler Bestandteil der Wundbettvorbereitung, um bestimmte Ziele zu erreichen und somit ein gesundes Wundbett, Ränder und eine gesunde Haut um die Wunde herum zu schaffen, mit dem Ziel, die Heilung zu fördern und zu beschleunigen (8). Debridement ist definiert als das Entfernen von Fremdmaterial und nekrotischem Gewebe aus einer Wunde und kann auch helfen, die Wundheilung zu stimulieren (8). Allerdings sind nicht alle Debridement-Methoden gleich. Jede Methode hat Vor- und Nachteile, die klar verstanden werden müssen.

In der gegenwärtigen klinischen Praxis gibt es mehrere Methoden des Wunddebridements: autolytisch, enzymatisch, mechanisch, chirurgisch (scharf) und biologisch. Die häufigste Methode ist das mechanische Debridement. Autolytische, chemische und chirurgische Methoden gelten als selektive Techniken, während mechanische Methoden als nicht selektiv gelten. Selektive Modalitäten entfernen hauptsächlich nekrotisches Gewebe, während nichtselektive Modalitäten sowohl nekrotisches als auch lebensfähiges Gewebe entfernen. In der Praxis können selektive Modalitäten auch gesundes Gewebe entfernen oder schädigen. Die selektivsten Modalitäten sind autolytische und biologische Techniken. Instrumentelles Debridement ist seit vielen Jahren die am häufigsten angewandte Debridement-Methode. Es hat sich gezeigt, dass es die Wundheilung verbessert und seine Hauptvorteile sind die niedrigen Behandlungskosten und die Geschwindigkeit der Entfernung von abgestorbenem Gewebe. Diese Methode wird mit der Absicht durchgeführt, kleine Mengen sichtbaren devitalisierten Gewebes zu entfernen. Restliches nicht lebensfähiges Gewebe kann jedoch auf mikroskopischer Ebene zurückbleiben, was zu einer Verlangsamung des Heilungsprozesses führt. Im Gegenteil, das Risiko einer übertriebenen / falsch durchgeführten Exzision ist nicht ausgeschlossen und kann zu Schäden an gesundem Gewebe oder sogar zu Schäden an tieferen Strukturen (Blutgefäße, Nerven, Sehnen oder sogar Knochen) führen, was auch zu einer verzögerten Heilung führt. Instrumentelles Debridement kann schmerzhaft sein. Die Angst des Patienten vor diesem Ansatz ist eine Realität, die ebenfalls problematisch sein kann. Autolytisches oder enzymatisches Debridement, das selektiver und weniger anfällig für die Zurückhaltung des Patienten ist, könnte hier Abhilfe schaffen. Die Zeit für die vollständige Entfernung toten Gewebes verlängert sich jedoch erheblich, was mehrere Anwendungen und strenge Patienten-Compliance erfordert. Während diese Art des Debridements gesundes Gewebe nicht schädigt und wenig oder keine Schmerzen verursacht, kann es zu einer Kontaktsensibilisierung kommen. Wasserstrahl-Debridement-Systeme scheinen eine gültige Alternative zu anderen Methoden darzustellen. Der Ansatz basiert auf einer mechanischen und homogenen Wundreinigung und Stimulation durch einen Mikrowasserstrahl. Es verwendet einen ultrafeinen, kraftvollen und einstellbaren Mikrowasserstrahl, der weiche bis faserige Ablagerungen präzise von der Wunde entfernt. Es ist normalerweise schnell. Die Sanftheit der Behandlung hängt von der Geschwindigkeit und Intensität des Wasserstrahls je nach Wundzustand ab. Eine angemessene Schmerzkontrolle sollte durchgeführt werden und eine Oberflächenanästhesie kann erforderlich sein. Das Wasserstrahl-Debridement fördert die natürliche Wundheilung, indem es Mikroblutungen aus dem Wundbett hervorruft und die Narbenbildung minimiert. Während es zahlreiche anekdotische Beweise für die Wirksamkeit einer solchen Methode zur Erhaltung von gesundem Gewebe gibt, schlagen die Forscher hier vor, diese Fähigkeit zu dokumentieren, indem sie die Wundtiefe vor und nach dem Debridement mit der Debritom+ Mikro-Wasserstrahltechnologie genau messen. Die Untersucher schlagen vor, auch die Befürchtungen des Patienten bezüglich dieser Technik systematisch zu erfassen.