小児がんサバイバーのための健康保険ナビゲーションプログラムの開発 (HINT)

本研究では、長期フォローアップ (LTFU) コホートから募集された小児がん生存者を対象とした健康保険ナビゲーション プログラムの開発と試験運用を目指しています。 小児がん生存者は、モニタリングと継続的なケアを必要とする健康上の課題に生涯を通じて直面する傾向があります。 これは、小児期のサバイバーが無保険または未保険の割合が高く、医療ニーズが満たされておらず、ケアに関連する負担が大きいという傾向によって悪化しています。これらの負担のかかるコストは、サバイバーの間でケアが十分に活用されていない原因にもなります。 さらに、健康保険の制度と設計が進化し続けるにつれて、多くの人々は自分自身の健康保険について十分に理解していません。 Dr. Park と彼女の同僚は、LTFU 生存者が保険の使い方を理解するのが難しく、しばしば経済的な苦痛を経験していることを示唆する調査結果を発表しました。 生存者は兄弟よりも医療費を支払うためにお金を借りる可能性が高く、生存者の 27.3% と兄弟の 26.2% だけが ACA に精通していると報告しました。 このような状況を考えると、現在の状況における現在の保険給付を理解し、ナビゲートすることは、がん生存者が必要なヘルスケアを取得して利用するために重要です。 これを念頭に置いて、調査研究者は、LTFU 参加者を対象とした保険ナビゲーション介入を開発し、パイロットすることを提案しています。

この研究に関与する 3 つの機関には、健康保険ナビゲーション介入の開発と試験運用に貢献する、異なる補完的な役割があります。 マサチューセッツ総合病院 (MGH) は、この研究のリードサイトおよび記録の IRB として、すべての研究関連資料の開発と規制に責任を負います。 MGH は、ナビゲーション介入の提供にも責任を負います (これには、ナビゲーションを提供する個々のトレーニングと監督が必要です)。

この研究は長期フォローアップ研究（LTFU）コホートからのみ募集する予定であるため、この研究の協力サイトとして、セントジュード小児研究病院がすべての募集活動を担当します。

この研究の協力サイトとして、ユタ大学は、研究中のすべての参加者評価を担当します。これには、ベースライン調査とフォローアップ調査、および終了時のインタビューが含まれます。

約 80 人の LTFU 参加者が、研究の無作為化パイロット試験部分に採用されます。 研究のパイロット無作為化試験部分の参加予定者は、LTFU記録を介して特定され、セントジュード小児研究病院のLTFU研究スタッフによって募集および同意されます。 参加予定者は、電子メールおよび郵便で調査への招待状を受け取ります。 提案されたナビゲーション介入は、HIPAA 準拠のビデオ会議を介して健康保険のナビゲーターによって配信されます。 ナビゲーション介入の内容には、次のセッションが含まれます。 2- ポリシーに関連してあなたの計画について学ぶ; 3-自分の計画をナビゲートし、障害を克服する。 4- 医療費の管理。 セッションは、1 ～ 2 か月にわたって毎週参加者に配信されます。 参加者は、ナビゲーション介入アームまたは強化された通常のケア アーム (アームあたり約 40 人) のいずれかに無作為に割り付けられます。 アームごとに約 40 のサンプルサイズが選択され、実現可能性と受容性の目標の評価を可能にし、結果の有意な違いを調査できるようにしました。プログラム後のフォローアップ調査（ベースラインから約5か月のフォローアップ）。 調査は、RedCap または郵送による調査 (研究スタッフによって RedCap データベースに入力されます) を介して実施されます。 介入アームの参加者は、ナビゲーション介入をさらに洗練するために、出口インタビューも完了します。 両方の研究アームの参加者は、健康保険情報ガイドを受け取ります。