Разработка навигационной программы медицинского страхования для выживших после рака в детстве (HINT)

Настоящее исследование направлено на разработку и пилотирование навигационной программы медицинского страхования с детьми, пережившими рак, набранными из когорты долгосрочного наблюдения (LTFU). Перенесшие рак в детстве, как правило, сталкиваются с проблемами со здоровьем на протяжении всей своей жизни, которые требуют наблюдения и постоянного ухода. Это усугубляется тенденцией среди лиц, переживших детство, к более высокому уровню недостаточного и незастрахованного страхования, неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи и обременительных затрат, связанных с уходом. Эти обременительные расходы также способствуют недостаточному использованию ухода среди оставшихся в живых. Кроме того, по мере того, как системы и схемы медицинского страхования продолжают развиваться, многие люди имеют неадекватное представление о собственном медицинском страховании. Доктор Пак и ее коллеги опубликовали результаты, свидетельствующие о том, что пережившие LTFU люди с трудом понимали, как пользоваться своей страховкой, и часто испытывали финансовые затруднения. Выжившие чаще, чем их братья и сестры, занимали деньги для оплаты медицинских расходов, и только 27,3% выживших и 26,2% их братьев и сестер сообщили о знакомстве с ВДА. Учитывая эти обстоятельства, понимание и навигация по страховым выплатам в текущей ситуации в текущей ситуации имеет решающее значение для выживших после рака, чтобы получить и использовать необходимую им медицинскую помощь. Имея это в виду, исследователи предлагают разработать и опробовать страховую навигацию с участниками LTFU.

Три учреждения, участвовавшие в этом исследовании, играют разные, дополняющие друг друга роли, которые будут способствовать разработке и апробации навигационного вмешательства медицинского страхования. Массачусетская больница общего профиля (MGH) в качестве ведущего центра и зарегистрированного IRB для этого исследования будет нести ответственность за разработку и регулирование всех материалов, связанных с исследованием. MGH также будет нести ответственность за осуществление навигационного вмешательства (что требует обучения и контроля за индивидуальным выполнением навигационных действий).

Детская исследовательская больница Св. Иуды, сотрудничающая с этим исследованием, будет нести ответственность за всю деятельность по набору, поскольку в этом исследовании планируется набор исключительно из когорты долгосрочного последующего исследования (LTFU).

В качестве сотрудничающего сайта для этого исследования Университет штата Юта будет нести ответственность за оценку всех участников во время исследования, которое будет включать исходные и последующие опросы, а также выходные интервью.

Приблизительно 80 участников LTFU будут набраны для участия в рандомизированной экспериментальной части исследования. Потенциальные участники пилотной рандомизированной пробной части исследования будут определены с помощью записей LTFU, а также набраны и одобрены персоналом исследования LTFU в Детской исследовательской больнице Св. Иуды. Потенциальные участники получат приглашение на исследование по электронной почте и почте. Предлагаемое навигационное вмешательство будет осуществляться навигатором медицинского страхования через видеоконференцсвязь, соответствующую требованиям HIPAA. Содержание навигационного вмешательства будет включать следующие занятия: 1- Изучение потребностей в медицинской помощи для выживания; 2- Изучение вашего плана в отношении политики; 3- Навигация по собственному плану и преодоление препятствий; 4- Управление затратами на уход. Занятия будут проводиться для участников каждую неделю в течение одного-двух месяцев. Участники будут рандомизированы либо в группу навигационного вмешательства, либо в группу расширенного обычного ухода (примерно 40 в группе). Размер выборки, составляющий примерно 40 человек на группу, был выбран для того, чтобы можно было оценить цели осуществимости и приемлемости, а также изучить значимые различия в результатах. Последующее обследование после программы (примерно через 5 месяцев после исходного уровня). Опросы будут проводиться через RedCap или через опрос по почте (который затем будет внесен в базу данных RedCap исследовательским персоналом). Участники группы вмешательства также пройдут выходное интервью, чтобы еще больше уточнить навигационное вмешательство. Оба участника исследовательской группы получат информационный справочник по медицинскому страхованию.