大幅な改善を行うことはできますか?低リソース環境でのバイタル麻酔シミュレーショントレーニングコースを通じて、麻酔科医のノンテクニカルスキルを促進

理論的根拠: 世界保健総会決議 68.15 は、手術と麻酔のケアをユニバーサル ヘルス カバレッジの中核要素として特定しました。 しかし、世界中で約 50 億人が必要不可欠な外科手術や麻酔サービスを利用できません。 毎年行われる 3 億 1,300 万件の手術のうち、最貧国で行われるのはわずか 6% であり、世界全体の死亡者数の推定 30% が一般的な手術条件に関連しています。 リソースの少ない環境での患者の安全は、深刻な労働力不足、必要なリソースの不足、階層的な文化、専門能力開発の機会の少なさによって妨げられています。

コミュニケーション、チームワーク、タスク調整などの非技術的スキル (NTS) は、患者の安全に不可欠です。 ヘルスケアにおける不都合な出来事の最大 70 ～ 80% は、NTS8 のエラーに関連しています。 麻酔科医の非技術的スキル フレームワーク (ANTS) は、麻酔における NTS の行動マーカーについて説明しています。 このフレームワークは、リソースの少ない設定に適用できることがわかっています。

資源の豊富な国では、シミュレーションベースの教育が NTS トレーニングに広く普及しています。 従来、コストが高いため、リソースの少ない環境ではこのモダリティが禁止されてきました。 ルワンダとダルハウジー大学での基礎研究は、ANTS の効果的なトレーニングが単純な低コストのシミュレーションによって達成できることを実証しました。 Vital Anesthesia Simulation Training (VAST) コースは、リソースの少ない環境で安全な周術期ケアを促進する主要な臨床診療と NTS に焦点を当てるために de-novo で設計された 3 日間のシミュレーションベースのプログラムです。 このコースでは、没入型のシミュレートされた環境で低コストの資料を使用して、リソースの少ない地域の病院で管理されている一般的なケースを再現します。 シンプルなマネキン、モニターとして機能する SimMon アプリを搭載した iPad、基本的な小道具 (気道確保器具、注射器、ドレープなど)、病理学の写真、シナリオのロールプレイ用のブリーフィング カードを使用してリアリズムを作成します。

目的: ANTS に対する VAST コースの影響を評価し、リソースの少ない環境で麻酔プロバイダーの間で ANTS の長期的な保持に影響を与える要因を調査すること。