Voimmeko tehdä VALTAISTA parannusta? Anestesialääkärien ei-teknisten taitojen edistäminen elintärkeän anestesia-simulaatiokurssin kautta vähäresursseissa

Perustelut: Maailman terveyskokouksen päätöslauselmassa 68.15 todettiin, että kirurginen ja anestesiahoito ovat yleisen terveydenhuollon keskeisiä osia. Noin 5 miljardilla ihmisellä maailmanlaajuisesti ei kuitenkaan ole pääsyä välttämättömiin kirurgisiin ja anestesiapalveluihin. Vuosittain suoritettavista 313 miljoonasta toimenpiteestä vain 6 prosenttia tapahtuu köyhimmissä maissa, ja arviolta 30 prosenttia kaikista maailmanlaajuisista kuolemantapauksista liittyy yleisiin kirurgisiin tiloihin. Potilasturvallisuutta vähäresursseissa haittaavat vakava työvoimapula, välttämättömien resurssien puute, hierarkkinen kulttuuri ja vähäiset mahdollisuudet ammatilliseen kehittymiseen.

Ei-tekniset taidot (NTS), kuten viestintä, tiimityöskentely ja tehtävien koordinointi, ovat elintärkeitä potilasturvallisuuden kannalta. Jopa 70-80 % terveydenhuollon ei-toivotuista tapahtumista liittyy NTS8-virheisiin. Anestesialääkärin ei-teknisten taitojen viitekehys (ANTS) kuvaa NTS:n käyttäytymismarkkereita anestesiassa. Tämä kehys on havaittu soveltuvaksi vähän resursseja vaativissa olosuhteissa.

Simulaatioon perustuva koulutus on yleistä NTS-koulutuksessa hyvin resursoiduissa maissa. Perinteisesti korkeat kustannukset ovat estäneet tämän tavan vähäresursseissa olosuhteissa. Perustyö Ruandassa ja Dalhousie Universityssä on osoittanut, että tehokas ANTS-koulutus voidaan saavuttaa yksinkertaisella edullisella simulaatiolla. Vital Anesthesia Simulation Training (VAST) -kurssi on kolmipäiväinen simulaatiopohjainen ohjelma, joka on suunniteltu de-novo keskittymään kliinisiin ydinkäytäntöihin ja NTS:iin, jotka edistävät turvallista perioperatiivista hoitoa vähän resursseja vaativissa olosuhteissa. Kurssi käyttää edullisia materiaaleja mukaansatempaavassa simuloidussa ympäristössä toistaakseen yleisiä tapauksia, joita hoidetaan piirisairaaloissa vähän resursseja vaativissa olosuhteissa. Realismia luodaan yksinkertaisilla mallinukkeilla, monitorina toimivalla SimMon-sovelluksella varustetuilla iPadeilla, perusvarusteilla (esim. hengitystielaitteet, ruiskut, verhot), valokuvilla patologiasta ja ohjekorteista skenaarioroolileikkejä varten.

Tarkoitus: Arvioida VAST-kurssin vaikutusta ANTS:iin ja tutkia tekijöitä, jotka vaikuttavat ANTS:n pitkäaikaiseen säilymiseen anestesian tarjoajien keskuudessa vähäresursseissa.