Kan vi göra en STOR förbättring? Främja narkosläkares icke-tekniska färdigheter genom utbildningskursen Vital Anesthesia Simulation i en miljö med låga resurser

Motivering: Världshälsoförsamlingens resolution 68.15 identifierade kirurgisk och anestesivård som kärnkomponenter i universell hälsotäckning. Emellertid saknar cirka 5 miljarder människor världen över tillgång till nödvändiga kirurgiska och anestesitjänster. Av de 313 miljoner ingrepp som genomförs varje år inträffar endast 6 % i de fattigaste länderna med uppskattningsvis 30 % av alla dödsfall globalt förknippade med vanliga kirurgiska tillstånd. Patientsäkerhet i resurssnåla miljöer hindras av allvarlig arbetskraftsbrist, brist på väsentliga resurser, hierarkisk kultur och få möjligheter till professionell utveckling.

Icke-tekniska färdigheter (NTS), såsom kommunikation, teamarbete och uppgiftskoordinering, är avgörande för patientsäkerheten. Upp till 70-80 % av ogynnsamma händelser inom vården är förknippade med fel i NTS8. Anestesiläkarnas ramverk för icke-tekniska färdigheter (ANTS) beskriver beteendemarkörer för NTS i anestesi. Detta ramverk har visat sig vara tillämpligt i miljöer med låga resurser.

Simuleringsbaserad utbildning är utbredd för NTS-utbildning i resursrika länder. Traditionellt har höga kostnader förbjudit denna modalitet i miljöer med låga resurser. Grundläggande arbete i Rwanda och vid Dalhousie University har visat att effektiv träning i ANTS kan uppnås genom enkel simulering till låg kostnad. Kursen för Vital Anesthesia Simulation Training (VAST) är ett tredagars simuleringsbaserat program designat de-novo för att fokusera på centrala kliniska metoder och NTS som främjar säker perioperativ vård i miljöer med låga resurser. Kursen använder lågkostnadsmaterial i en uppslukande simulerad miljö för att replikera vanliga fall som hanteras på distriktssjukhus i låga resurser. Realism skapas med enkla skyltdockor, iPads med SimMon-appen som fungerar som övervakning, grundläggande rekvisita (t.ex. luftvägsutrustning, sprutor, draperier), fotografier av patologi och informationskort för scenariorollspel.

Syfte: Att bedöma effekten av VAST-kursen på MYROR och utforska faktorer som påverkar långvarig retention av ANTS bland anestesileverantörer i en miljö med låga resurser.