頚性頭痛におけるスラスト関節マニピュレーションとリバース SNAGS (Sustained Natural Apophyseal Glides)

1983 年に、医学文献の記事で「頚性頭痛」という用語が紹介されました。 1998年に頚性頭痛の診断基準が改訂されました。 国際頭痛学会は、頭痛の原因と特徴に基づいて頭痛の種類を分類しました。 調査によると、患者の 47% が頭痛に苦しんでいます。 38%が緊張型。 10% は片頭痛です。慢性頭痛の 3% と 2.5 ～ 4.1% が子宮頸部頭痛です。頸性頭痛の真の有病率ですが、人口の最小0.7％から最大13.8％の範囲です.

頸椎から発生し、頭部に痛みが伝わる頭痛を頚性頭痛といい、頭蓋底付近にある頸部が痛みの源であり、痛みは頸部から伝わります。頭の眼前頭および側頭領域に向かって。 女性は、ホルモンの不均衡と姿勢の悪さにより、頸管形成性頭部に多く苦しんでいます。 姿勢の悪さには、頸椎の正常な生体力学に影響を与え、首領域へのストレスを増加させる前方頭痛姿勢が含まれます。

頚性頭痛の考えられる原因は、上位 3 つの頚神経の供給とそのさまざまな分布にあると言われています。上位 3 つの頚神経は、環軸関節、環椎後頭関節、椎間関節 (C2-C3)、後頭下、傍脊椎を神経支配します。 上部後頸筋、上部頸部靭帯、脊髄硬膜、椎骨動脈、椎間板 (C2-C3)、僧帽筋、および胸鎖乳突筋。 これらの構造はいずれも痛みの原因となる可能性があり、最初に診断する必要があります。 国際頭痛学会 (IHS) の基準によると、上部頸部筋肉の機能障害は頸部原性頭痛の原因です. 頸部原性頭痛に苦しむ患者は、他のタイプと比較して、生活の質の低下と身体能力の低下を示します.頭痛の。

頚性頭痛に苦しむ患者を治療するには、多面的なアプローチが必要です。 最も一般的には、薬理学的、非薬理学的、理学療法、麻酔による遮断、時には外科的アプローチが使用されます。 介入を成功させるには、適切な治療を提供するために、疼痛専門医、麻酔科医、理学療法士、心理学者を含む多分野の医師チームが必要です。 神経ブロックと神経溶解療法の効果を長期間持続させるには、理学療法とリハビリテーションが必要です。

子宮頸部原性頭痛の効果的な介入として使用される、スラスト関節操作、モビライゼーション、運動プログラム、姿勢教育、または修正を含むさまざまな理学療法治療。 これらの治療法を組み合わせて、CH の症状を緩和します。

文献展望：

PubMed と Google Scholar を検索エンジンとして利用して、関連文献の体系的かつ証拠に基づいた検索を行いました。使用されたキーワードは、持続的な自然な骨端グライド、スラスト関節操作、マリガン、逆持続的な自然な骨端グライドでした。 文献レビューの目的は、頸管原性頭痛に対するリバース SNAGS および TJM 介入に関する既存の文献を見つけることです。

2019年に子宮頸管原性頭痛に関して実施された系統的レビューとメタ分析によると、痛みと障害の軽減における他の保守的な介入と比較して、動員と操作の有効性を見つける. したがって、動員と操作の両方が子宮頸部頭痛に効果的であると結論付けられましたが、研究には9つの研究しか含まれておらず、より質の高い研究が必要であるという制限はほとんどありませんでした. 長期的な効果と臨床効果のための他の介入を観察するには、さらなる研究が必要です。

系統的レビューの概要は、2019 年に子宮頸部頭痛に対する理学療法の介入について実施されました。 レビューの結果は、マニピュレーション、動員、およびその他の保守的な介入が、頸管原性頭痛に苦しむ患者の痛みと障害の頻度を減らすのに効果的であると述べました.

2019年に実施された頚性頭痛に関する無作為対照試験によると。 この研究の目的は、頭痛を軽減し、活動制限を改善するために、頸部原性頭痛に苦しむ患者において、頭痛持続自然骨端滑走（SNAG）とSNAG回転を別々に、および組み合わせて有効性を判断することでした。 この研究の結果は、SNAG と SNAG ローテーション テクニックの両方を受けたグループが、頸管性頭痛の軽減に効果的であることを示しました。

2018 年の頚性頭痛に関する無作為対照試験。 この研究の目的は、頚性頭痛に苦しむ患者に対する SNAG とリバース SNAG の有効性を比較することでした。 結果は、頭痛 SNAG が、頸部原性頭痛に苦しむ患者の治療においてリバース SNAG よりも効果的であることを示しました。 この研究の主な制限は、限られたサンプルサイズと、変化を測定するための定量的機器の欠如でした。

最近の研究では、結果は持続的な自然な骨端グライドとスラスト ジョイント マニピュレーション (TJM) が頸性頭痛の管理に効果的であると報告しています。 しかし、彼らは、操作がこの集団の管理のための動員と比較して優れた結果をもたらすかどうかを報告していないか、または第二に、頸部原性頭痛の介入としての逆SNAGに関する文献は見つかりませんでした. この研究の目的は、頭痛、痛み、痛みの圧力閾値、および頸部可動域の改善に関して、頸部原性頭痛患者におけるリバース SNAG と TJM の効果を比較することです。