Työntönivelten manipulointi ja käänteiset SNAGS-luistot (jatkuvat luonnolliset apofyysiset luistot) kohdunkaulan aiheuttamassa päänsärkyssä

Vuonna 1983 termi "servikogeeninen päänsärky" otettiin käyttöön lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Kohdunkarvikogeenisen päänsäryn diagnostiset kriteerit tarkistettiin vuonna 1998. Kansainvälinen päänsärkyyhdistys luokitteli päänsärkytyypit niiden lähteen ja ominaisuuksien perusteella. Tutkimukset osoittivat, että 47% potilaista kärsii päänsärystä. 38 % on jännitystyyppisiä; 10 % on migreeniä; Kroonisesta päänsärkystä 3 % ja kohdunkaulan aiheuttamia päänsärkyä 2,5-4,1 %. Kohdunkarvikogeenisen päänsäryn (CH) esiintyvyys piiskauksen jälkeen on jopa 53 prosenttia. Kirjallisuudessa paljastui, että diagnostisten toimenpiteiden vaihtelevan käytön vuoksi on vaikea selvittää kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn todellinen esiintyvyys, mutta se vaihtelee vähintään 0,7 prosentista enintään 13,8 prosenttiin väestöstä.

Päänsärkyä, joka on peräisin kohdunkaulan selkärangasta ja kipua kutsutaan pään alueelle, kutsutaan kohdunkaulan päänsärkyksi. Kivun lähde on siis kallonpohjan lähellä sijaitseva kaulan alue, kipu viittaa kaulan alueelta, joka kulkee. kohti pään okulo-etu- ja temporaalisia alueita. Servikogeeninen päänsärky on neljä kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä. Naiset kärsivät enemmän kohdunkaulan pään aiheuttamasta hormonaalisesta epätasapainosta ja huonosta asennosta. Huono ryhti sisältää eteenpäin suuntautuvan päänsärky-asennon, joka vaikuttaa kaularangan normaaliin biomekaniikkaan ja lisää niskan alueen rasitusta.

Cervikogeenisen päänsäryn mahdollisena syynä sanotaan olevan kolmen ylemmän kaulahermon saanti ja sen erilaiset jakautumat. Kolme ylempää kohdunkaulan hermoa hermottavat atlantoaksiaalista niveltä, atlantoaksiaalista niveltä, fasettiniveltä (C2-C3), suboccipitaalista, paravertebraalista. ylempi takakaulalihakset, kohdunkaulan nivelsiteet, selkärangan kovakalvo, nikamavaltimo, nikamavälilevy (C2-C3), trapezius ja sternocleidomastoid lihakset. Mikä tahansa näistä rakenteista on mahdollinen kivun lähde, ja se tulee diagnosoida ensin. Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen (IHS) kriteerien mukaan kohdunkaulan ylälihasten toiminnan heikkeneminen on kohdunkaulan päänsärkyä aiheuttava päänsärky. Kohdunkaulan päänsärkystä kärsivien potilaiden elämänlaatu ja fyysiset kyvyt ovat heikentyneet muihin tyyppeihin verrattuna. päänsäryistä.

Kohdunkarvikogeenisesta päänsärystä kärsivien potilaiden hoitoon tarvitaan monipuolinen lähestymistapa. Yleisimmin käytetään farmakologista, ei-farmakologista, fysioterapiaa, anestesiasalpausta ja joskus kirurgista lähestymistapaa. Onnistunut interventio vaatii monialaisen lääkäreiden tiimin, johon kuuluu kipuasiantuntija, anestesiologi, fysioterapeutti ja psykologi, joka tarjoaa sopivan hoidon. Hermosolujen ja neurolyyttisten toimenpiteiden pitkäkestoinen vaikutus edellyttää fysioterapiaa ja kuntoutusta.

Erilaiset fysioterapiahoidot, mukaan lukien työntönivelten manipulointi, mobilisaatiot, harjoitusohjelma, asentokasvatus tai modifikaatio, joita käytetään tehokkaana kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn hoitoon. Näiden hoitojen yhdistelmää käytetään CH:n oireiden lievittämiseen.

Kirjallisuusarvostelu:

Asiaankuuluvan kirjallisuuden systemaattinen ja näyttöön perustuva haku suoritettiin käyttämällä hakukoneina PubMedia ja Google Scholaria. Avainsanoilla käytettiin jatkuvat luonnolliset apofyysiset luistot, työntönivelten manipulointi, mulligaani ja käänteiset jatkuvat luonnolliset apofyysiset luistot. Kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena on saada selville olemassa oleva kirjallisuus käänteis-SNAGS- ja TJM-interventioista kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn hoitoon.

Vuonna 2019 kohdunkaulan aiheuttamasta päänsärystä tehdyn systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin mukaan mobilisoinnin ja manipulaation tehokkuuden selvittämiseksi verrattuna muihin konservatiivisiin toimenpiteisiin kivun ja vamman vähentämisessä. Joten pääteltiin, että sekä mobilisaatio että manipulointi ovat tehokkaita kohdunkaulan aiheuttamassa päänsäryssä, mutta tutkimuksessa oli vain vähän rajoituksia, että vain yhdeksän tutkimusta sisällytettiin ja laadukkaampaa tutkimusta tarvitaan. Lisätutkimusta tarvitaan pitkän aikavälin vaikutuksen ja muiden kliinisen tehokkuuden toimenpiteiden havaitsemiseksi.

Vuonna 2019 tehtiin yleiskatsaus kohdunkaulan päänsäryn fysioterapiatoimenpiteisiin. Arviointien tulokset totesivat, että manipulointi, mobilisaatio ja muut konservatiiviset interventiot vähensivät tehokkaasti kivun ja vamman esiintyvyyttä potilailla, jotka kärsivät kohdunkaulan aiheuttamasta päänsärystä.

Vuonna 2019 tehdyn satunnaistetun, kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä koskevan kontrollitutkimuksen mukaan. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää päänsäryn jatkuvan luonnollisen apofyysisen luiston (SNAG) ja SNAG-rotaatioiden tehokkuutta erikseen sekä yhdessä kohdunkaulan aiheuttamasta päänsärystä kärsivillä potilailla päänsäryn vähentämiseksi ja aktiivisuuden rajoittumisen parantamiseksi. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että ryhmä, joka sai sekä SNAG- että SNAG-kiertotekniikkaa, vähentää tehokkaasti kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä.

Satunnaistettu kontrollipolku vuonna 2018 kohdunkaulan aiheuttamista päänsäryistä. Tutkimuksen tarkoituksena oli verrata SNAG:n ja käänteisen SNAG:n tehokkuutta potilailla, jotka kärsivät kohdunkaulan aiheuttamasta päänsärkystä. Tulokset osoittivat, että päänsärky-SNAG oli tehokkaampi kuin käänteinen SNAG hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät kohdunkaulan aiheuttamasta päänsärkystä. Tutkimuksen suurin rajoitus oli rajallinen otoskoko ja kvantitatiivisten laitteiden puute muutoksen mittaamiseksi.

Viimeaikaisten tutkimusten tulokset raportoivat, että jatkuvat luonnolliset apofyysiset luistot ja työntönivelmanipulaatio (TJM) olivat tehokkaita kohdunkaulan aiheuttaman päänsärkyn hoidossa. He eivät kuitenkaan raportoineet, johtiko manipulointi parempiin tuloksiin verrattuna mobilisointiin tämän populaation hallintaan, tai toiseksi ei löytynyt kirjallisuutta käänteisistä SNAG:ista kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn interventioon. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata käänteisen SNAG:n ja TJM:n vaikutuksia kohdunkaulan päänsärkyä sairastavilla potilailla päänsäryn, kivun, kivun painekynnyksen ja kohdunkaulan liikeratojen paranemisen suhteen.