Thrust Joint Manipulation og Reverse SNAGS (Sustained Natural Apophyseal Glides) ved cervikogen hovedpine

I 1983 blev udtrykket "cervikogen hovedpine" introduceret i en artikel i den medicinske litteratur. De diagnostiske kriterier for cervikogen hovedpine blev revideret i 1998. Det internationale hovedpinesamfund klassificerede typerne af hovedpine baseret på deres kilde og karakteristika. Undersøgelser viste, at ud af 47% af patienterne lider af hovedpine. 38% er spændingstype; 10% er migræne; 3 % kronisk hovedpine og 2,5 til 4,1 % er cervikogen hovedpine. Forekomsten af ​​cervikogen hovedpine (CH) efter piskesmældet er så høj som 53 %. Litteraturen viste, at det på grund af varierende brug af diagnostiske foranstaltninger er vanskeligt at finde ud af sand forekomst af cervikogen hovedpine, men den varierer fra minimum 0,7 % til maksimum 13,8 % i befolkningen.

Hovedpinen, der stammer fra den cervikale rygsøjle, og smerten refereres til hovedregionen, betegnes som cervikogen hovedpine. Så kilden til smerte er en cervikal region beliggende nær bunden af ​​kraniet, smerte henvises fra nakkeregionen, der rejser sig mod de okkulo-frontale og temporale områder af hovedet. Cervikogen hovedpine er fire gange mere udbredt hos kvinder end hos mænd. Kvinder lider mere af cervikogent hoved på grund af hormonelle ubalancer og dårlig kropsholdning. Dårlig kropsholdning omfatter den fremadrettede hovedpinestilling, som påvirker den normale biomekanik i den cervikale rygsøjle og øger belastningen på nakkeregionen.

Den mulige årsag til cervikogen hovedpine siges at være forsyningen af ​​de tre øverste cervikale nerver og dens forskellige distributioner. Øvre tre cervikale nerver innerverer det atlantoaksiale led, atlantooccipitale led, facetled (C2-C3), suboccipital, paravertebralt. øvre posterior halsmuskulatur, øvre cervikale ledbånd, spinal dura mater, vertebral arterie, intervertebral disk (C2-C3), trapezius og sternocleidomastoideus muskler. Enhver af disse strukturer er den mulige kilde til smerte, og den bør diagnosticeres først. Ifølge kriterierne fra det internationale hovedpinesamfund (IHS) er svækkelse af funktionen af ​​øvre cervikale muskler kilden til cervikogen hovedpine. Patienter, der lider af cervikogen hovedpine, viser et fald i deres livskvalitet og også kompromitterede fysiske evner sammenlignet med andre typer af hovedpine.

En flersidet tilgang er nødvendig for at behandle patienter, der lider af cervikogen hovedpine. Oftest anvendes farmakologisk, ikke-farmakologisk, fysioterapi, bedøvelsesblokade og nogle gange kirurgisk tilgang. En vellykket intervention kræver et tværfagligt team af læger, herunder en smertespecialist, anæstesiolog, fysioterapeut, en psykolog for at give en passende behandling. For den langvarige effekt af nerveblokkene og neurolytiske procedurer kræves fysioterapi og genoptræning.

Forskellige fysioterapibehandlinger, herunder stødledsmanipulation, mobiliseringer, træningsprogram, postural uddannelse eller modifikation, der bruges som en effektiv intervention af cervikogen hovedpine. En kombination af disse behandlinger bruges til at aftage symptomerne på CH.

Litteraturanmeldelse:

En systematisk og evidensbaseret søgning i relevant litteratur blev udført ved at bruge PubMed og Google Scholar som søgemaskiner, og de anvendte nøgleord var vedvarende naturlige apofyseglidninger, stødledsmanipulation, mulligan og omvendt vedvarende naturlig apofyseglid. Formålet med litteraturgennemgangen er at finde ud af den allerede eksisterende litteratur vedrørende Reverse SNAGS og TJM interventioner for cervicogen hovedpine.

Ifølge en systematisk gennemgang og meta-analyse udført i 2019 om cervikogen hovedpine for at finde ud af effektiviteten af ​​mobilisering og manipulation sammenlignet med andre konservative interventioner til at reducere smerte og handicap. Så det blev konkluderet, at både mobilisering og manipulation er effektive ved cervikogen hovedpine, men der var få begrænsninger i undersøgelsen, at kun ni undersøgelser blev inkluderet, og mere kvalitetsforskning er påkrævet. Yderligere forskning er påkrævet for at observere den langsigtede effekt og andre interventioner for klinisk effektivitet.

Der blev i 2019 gennemført en oversigt over systematiske reviews af de fysioterapeutiske interventioner for cervikogen hovedpine. Resultater fra anmeldelserne erklærede, at manipulation, mobilisering og andre konservative indgreb var effektive til at reducere hyppigheden af ​​smerte og handicap hos patienter, der lider af cervikogen hovedpine.

Ifølge et randomiseret kontrolforsøg udført i 2019 om cervikogen hovedpine. Formålet med undersøgelsen var at bestemme effektiviteten af ​​hovedpine vedvarende naturlig apophyseal glide (SNAG) og SNAG rotation separat såvel som i kombination hos patienter, der lider af cervikogen hovedpine for at reducere hovedpinen og forbedre aktivitetsbegrænsningen. Resultaterne af undersøgelsen viste, at gruppe, der modtog både SNAG og SNAG rotationsteknik, er effektiv til at reducere cervikogen hovedpine.

Et randomiseret kontrolspor i 2018 om cervikogen hovedpine. Formålet med undersøgelsen var at sammenligne effektiviteten af ​​SNAG og omvendt SNAG på patienter, der lider af cervikogen hovedpine. Resultaterne viste, at hovedpine SNAG var mere effektivt end omvendt SNAG til behandling af patienter, der led af cervikogen hovedpine. Den største begrænsning af undersøgelsen var begrænset stikprøvestørrelse og mangel på kvantitativt udstyr til at måle ændringen.

I nyere undersøgelser rapporterede resultaterne, at vedvarende naturlig apofyseglid og Thrust Joint Manipulation (TJM) var effektive i behandlingen af ​​cervikogen hovedpine. De rapporterede dog ikke, om manipulation resulterede i overlegne resultater sammenlignet med mobilisering til håndtering af denne population, eller for det andet blev der ikke fundet litteratur vedrørende de omvendte SNAG'er som en intervention for cervikogen hovedpine. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne virkningerne af omvendt SNAG og TJM hos patienter med cervikogen hovedpine med hensyn til forbedring af hovedpine, smerte, smertetryktærskel og cervikal bevægelsesområde.