Tolóerős ízületi manipuláció és fordított SNAGS (tartós természetes apophyseális siklás) cervikogén fejfájás esetén

1983-ban a "cervikogén fejfájás" kifejezést bevezették egy cikkben az orvosi szakirodalomban. A cervikogén fejfájás diagnosztikai kritériumait 1998-ban felülvizsgálták. A nemzetközi fejfájás-társadalom a fejfájás típusait azok eredete és jellemzői alapján osztályozta. A vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek 47%-a szenved fejfájástól. 38% feszültség típusú; 10%-a migrénes; A krónikus fejfájás 3%-a, a cervikogén fejfájás 2,5-4,1%-a. A cervikogén fejfájás (CH) előfordulása az ostorcsapás után eléri az ötvenhárom százalékot. A szakirodalomból kiderült, hogy a diagnosztikai módszerek eltérő alkalmazása miatt nehéz kideríteni, cervikogén fejfájás valódi prevalenciája, de minimum 0,7%-tól maximum 13,8%-ig terjed a populációban.

Azt a fejfájást, amely a nyaki gerincből ered, és a fájdalmat a fej régiójában nevezik cervikogén fejfájásnak. Tehát a fájdalom forrása egy nyaki régió, amely a koponya tövéhez közel helyezkedik el, a fájdalom a nyaki régióból származik, amely halad. a fej okkulo-frontális és temporális területe felé.A cervikogén fejfájás négyszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A nőstények jobban szenvednek a cervikogén fejtől a hormonális egyensúlyhiány és a rossz testtartás miatt. A rossz testtartás magában foglalja a fejfájás előrehaladását, amely befolyásolja a nyaki gerinc normál biomechanikáját, és növeli a nyaki régió terhelését.

A cervicogén fejfájás lehetséges oka a felső három nyaki ideg ellátása és annak különböző eloszlása.A felső három nyaki ideg beidegzi az atlantoaxialis ízületet, atlantooccipitalis ízületet, facet joint (C2-C3), suboccipitalis, paravertebralis. felső hátsó nyaki izomzat, felső nyaki szalagok, gerincvelői dura mater, vertebralis artéria, csigolyaközi porckorong (C2-C3), trapezius és sternocleidomastoideus izmok. Ezen struktúrák bármelyike ​​a fájdalom lehetséges forrása, és először diagnosztizálni kell. A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) kritériumai szerint a cervikogén fejfájás forrása a felső nyaki izmok működésének károsodása. A cervikogén fejfájásban szenvedő betegek életminőségük és fizikai képességeik is romlik a többi típushoz képest. a fejfájástól.

A cervikogén fejfájástól szenvedő betegek kezelése sokoldalú megközelítést igényel. Leggyakrabban farmakológiai, nem gyógyszeres, fizikoterápiás, érzéstelenítő blokádot és esetenként sebészeti megközelítést alkalmaznak. A sikeres beavatkozáshoz multidiszciplináris orvoscsoportra van szükség, beleértve a fájdalomspecialistát, aneszteziológust, fizikoterapeutát és pszichológust, hogy megfelelő kezelést biztosítsanak. Az idegblokkok és a neurolitikus eljárások hosszan tartó hatásához fizikoterápia és rehabilitáció szükséges.

Különböző fizikoterápiás kezelések, beleértve a tolóízületi manipulációt, a mobilizációt, az edzésprogramot, a testtartás oktatását vagy a cervikogén fejfájás hatékony beavatkozásaként alkalmazott módosításokat. Ezeknek a kezeléseknek a kombinációját alkalmazzák a CH tüneteinek enyhítésére.

Irodalmi áttekintés:

A releváns irodalom szisztematikus és bizonyítékokon alapuló keresését a PubMed és a Google Scholar keresőmotorok használatával végezték, és a használt kulcsszavak a tartós természetes apophysealis siklás, a tolóízületi manipuláció, a mulligan és a fordított, tartós természetes apophysealis siklás. A szakirodalmi áttekintés célja a cervikogén fejfájás Reverse SNAGS és TJM beavatkozásaival kapcsolatos korábbi szakirodalom feltárása.

A cervikogén fejfájásról 2019-ben végzett szisztematikus áttekintés és metaanalízis szerint a mozgósítás és a manipuláció hatékonysága más konzervatív beavatkozásokkal összehasonlítva a fájdalom és a fogyatékosság csökkentésében. Tehát arra a következtetésre jutottak, hogy mind a mobilizáció, mind a manipuláció hatékony a cervikogén fejfájásban, de a vizsgálatnak kevés korlátja volt, hogy csak kilenc vizsgálatot vontak be, és több minőségi kutatásra van szükség. További kutatások szükségesek a hosszú távú hatás megfigyeléséhez, és egyéb beavatkozások szükségesek a klinikai hatékonyság érdekében.

2019-ben szisztematikus felülvizsgálatok készültek a cervikogén fejfájás fizikoterápiás beavatkozásairól. A felülvizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a manipuláció, a mobilizáció és más konzervatív beavatkozások hatékonyan csökkentették a fájdalom és a fogyatékosság gyakoriságát a cervikogén fejfájásban szenvedő betegeknél.

Egy 2019-ben végzett randomizált kontroll vizsgálat szerint a cervikogén fejfájásról. A vizsgálat célja a fejfájás tartós természetes apophyseal glide (SNAG) és SNAG rotációjának hatékonyságának meghatározása volt külön-külön, illetve kombinációban cervikogén fejfájásban szenvedő betegeknél a fejfájás csökkentése és az aktivitáskorlátozás javítása érdekében. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a SNAG és SNAG rotációs technikát is kapott csoport hatékonyan csökkenti a cervikogén fejfájást.

Véletlenszerű kontroll nyomvonal 2018-ban a cervikogén fejfájásról. A vizsgálat célja a SNAG és a fordított SNAG hatékonyságának összehasonlítása volt cervikogén fejfájásban szenvedő betegeken. Az eredmények azt mutatták, hogy a fejfájás SNAG hatékonyabb volt, mint a fordított SNAG a cervikogén fejfájásban szenvedő betegek kezelésében. A vizsgálat fő korlátja a korlátozott mintaméret és a változás mérésére alkalmas kvantitatív berendezés hiánya volt.

A közelmúltban végzett tanulmányok eredményei arról számoltak be, hogy a tartós természetes apophysealis siklás és a tolóízületi manipuláció (TJM) hatékonyan kezelték a cervikogén fejfájást. Azonban nem számoltak be arról, hogy a manipuláció jobb eredményeket eredményezett-e, mint a mobilizálás e populáció kezelésében, vagy másodsorban nem találtak irodalmat a fordított SNAG-król, mint a cervikogén fejfájás beavatkozásáról. A tanulmány célja a fordított SNAG és TJM hatásainak összehasonlítása cervikogén fejfájásban szenvedő betegeknél a fejfájás, a fájdalom, a fájdalomküszöb és a nyaki mozgástartomány javulása tekintetében.