Thrust Joint Manipulation och Reverse SNAGS (Sustained Natural Apophyseal Glides) vid cervikogen huvudvärk

1983 introducerades termen "cervikogen huvudvärk" i en artikel i den medicinska litteraturen. De diagnostiska kriterierna för cervikogen huvudvärk reviderades 1998. Det internationella huvudvärksamhället klassificerade typerna av huvudvärk baserat på deras källa och egenskaper. Studier visade att av 47% av patienterna lider av huvudvärk. 38 % är av spänningstyp; 10% är migrän; 3 % kronisk huvudvärk och 2,5 till 4,1 % är cervikogen huvudvärk. Prevalensen av cervikogen huvudvärk (CH) efter whiplash är så hög som femtiotre procent. Litteraturen visade att det på grund av varierande användning av diagnostiska åtgärder är svårt att ta reda på sann prevalens av cervikogen huvudvärk men den varierar från minst 0,7 % till maximalt 13,8 % i befolkningen.

Huvudvärken som härrör från halsryggraden och smärtan hänvisas till huvudregionen kallas Cervikogen huvudvärk. Så källan till smärta är en livmoderhalsregion som ligger nära skallbasen, smärta hänvisas från nackregionen som färdas mot de occulo-frontala och temporala områdena av huvudet. Cervikogen huvudvärk är fyra gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Kvinnor lider mer av cervikogent huvud på grund av hormonella obalanser och dålig hållning. Dålig hållning inkluderar den främre huvudvärkställningen som påverkar den normala biomekaniken i halsryggraden och ökar belastningen på nackregionen.

Den möjliga orsaken till cervikogen huvudvärk sägs vara tillförseln av de tre övre cervikala nerverna och dess olika distributioner. Övre tre cervikala nerver innerverar atlantoaxialleden, atlantoccipitalleden, facettleden (C2-C3), suboccipital, paravertebral. övre bakre halsmuskulaturen, övre cervikala ligament, spinal dura mater, kotartären, intervertebral disk (C2-C3), trapezius och sternocleidomastoidmuskler. Någon av dessa strukturer är den möjliga källan till smärta och den bör diagnostiseras först. Enligt kriterierna för International Headache Society (IHS) är försämring av funktionen hos övre cervikala muskler källan till cervikogen huvudvärk. Patienter som lider av cervikogen huvudvärk visar en minskning av sin livskvalitet och även nedsatt fysisk förmåga jämfört med andra typer av huvudvärk.

Ett mångsidigt tillvägagångssätt krävs för att behandla patienter som lider av cervikogen huvudvärk. Oftast används farmakologisk, icke-farmakologisk, sjukgymnastik, anestesiblockad och ibland kirurgisk metod. En framgångsrik intervention kräver ett tvärvetenskapligt team av läkare inklusive en smärtspecialist, anestesiolog, sjukgymnast, en psykolog för att ge en lämplig behandling. För långvarig effekt av nervblockaden och neurolytiska procedurer krävs sjukgymnastik och rehabilitering.

Olika fysioterapibehandlingar inklusive manipulation av stötleder, mobiliseringar, träningsprogram, postural utbildning eller modifiering används som ett effektivt ingripande av cervikogen huvudvärk. En kombination av dessa behandlingar används för att dämpa symptomen på CH.

Litteraturrecension:

En systematisk och evidensbaserad sökning av relevant litteratur gjordes genom att använda PubMed och Google Scholar som sökmotorer och nyckelorden som användes var ihållande naturliga apofysiska glidningar, manipulation av stötleder, mulligan och omvända ihållande naturliga apofysiska glidningar. Syftet med litteraturöversikten är att ta reda på den redan existerande litteraturen angående Reverse SNAGS och TJM interventioner för cervikogen huvudvärk.

Enligt en systematisk översikt och metaanalys som genomfördes 2019 om cervikogen huvudvärk för att ta reda på effektiviteten av mobilisering och manipulation jämfört med andra konservativa interventioner för att minska smärta och funktionsnedsättning. Så man drog slutsatsen att både mobilisering och manipulation är effektiva vid cervikogen huvudvärk men det fanns få begränsningar i studien att endast nio studier inkluderades och mer kvalitetsforskning krävs. Ytterligare forskning krävs för att observera den långsiktiga effekten och andra interventioner för klinisk effektivitet.

En översikt av systematiska översikter genomfördes under 2019 av sjukgymnastikinsatserna för cervikogen huvudvärk. Resultat från recensionerna angav att manipulation, mobilisering och andra konservativa ingrepp var effektiva för att minska frekvensen av smärta och funktionshinder hos patienter som lider av cervikogen huvudvärk.

Enligt en randomiserad kontrollstudie genomförd 2019 på cervikogen huvudvärk. Syftet med studien var att fastställa effektiviteten av huvudvärk ihållande naturligt apofysiskt glid (SNAG) och SNAG-rotation separat såväl som i kombination hos patienter som lider av cervikogen huvudvärk för att minska huvudvärken och förbättra aktivitetsbegränsningen. Resultaten av studien visade att grupp som fick både SNAG och SNAG rotationsteknik är effektiv för att minska cervikogen huvudvärk.

Ett randomiserat kontrollspår 2018 om cervikogen huvudvärk. Syftet med studien var att jämföra effektiviteten av SNAG och omvänd SNAG på patienter som lider av cervikogen huvudvärk. Resultaten visade att huvudvärk SNAG var effektivare än omvänd SNAG vid behandling av patienter som lider av cervikogen huvudvärk. Studiens största begränsning var begränsad urvalsstorlek och brist på kvantitativ utrustning för att mäta förändringen.

I nyare studier har resultat rapporterats att Sustained Natural Apophyseal Glides och Thrust Joint Manipulation (TJM) var effektiva vid behandling av cervikogen huvudvärk. De rapporterade dock inte om manipulation resulterade i överlägsna resultat jämfört med mobilisering för hantering av denna population, eller för det andra hittades ingen litteratur om de omvända SNAGs som en intervention för cervikogen huvudvärk. Syftet med denna studie är att jämföra effekterna av omvänd SNAG och TJM hos patienter med cervikogen huvudvärk avseende förbättring av huvudvärk, smärta, smärttryckströskel och cervikal rörelseomfång.