颈源性头痛中的推力关节操作和反向 SNAGS（持续的自然骨突滑动）

1983 年，医学文献中的一篇文章引入了术语“颈源性头痛”。 1998年修订了颈源性头痛的诊断标准。 国际头痛协会根据头痛的来源和特点对头痛进行了分类。 研究表明，有 47% 的患者患有头痛。 38%为紧张型； 10% 是偏头痛； 3% 的慢性头痛和 2.5% 至 4.1% 是颈源性头痛。挥鞭伤后颈源性头痛 (CH) 的患病率高达 53%。颈源性头痛的真实患病率，但在人口中从最低 0.7% 到最高 13.8% 不等。

起源于颈椎且疼痛牵涉到头部的头痛称为颈源性头痛。因此，疼痛的来源是位于靠近颅底的颈部，疼痛是指从颈部走行的朝向头部的眼额和颞区。女性的颈源性头痛是男性的四倍。 由于荷尔蒙失调和不良姿势，女性更容易患上颈源性头颅。 不良姿势包括前倾头痛姿势，这会影响颈椎的正常生物力学并增加颈部的压力。

颈源性头痛的可能原因据说是上三颈神经的供应及其各种分布。上三颈神经支配寰枢关节、寰枕关节、小关节(C2-C3)、枕下、椎旁。 上颈后部肌肉组织、上颈韧带、硬脊膜、椎动脉、椎间盘 (C2-C3)、斜方肌和胸锁乳突肌。 这些结构中的任何一个都是疼痛的可能来源，应首先对其进行诊断。 根据国际头痛协会 (IHS) 的标准，上颈肌功能受损是颈源性头痛的根源。与其他类型相比，颈源性头痛患者的生活质量下降，身体机能也有所下降头痛。

需要多方面的方法来治疗患有颈源性头痛的患者。 最常见的是药理学、非药理学、物理疗法、麻醉阻滞，有时还使用手术方法。 成功的干预需要包括疼痛专家、麻醉师、物理治疗师和心理学家在内的多学科医师团队来提供合适的治疗。 为了使神经阻滞和神经松解手术的效果持久，需要进行物理治疗和康复治疗。

不同的物理疗法治疗，包括推力关节操作、动员、锻炼计划、姿势教育，或作为颈源性头痛的有效干预措施的修改。 这些治疗的组合用于消退 CH 的症状。

文献综述：

利用 PubMed 和 Google Scholar 作为搜索引擎对相关文献进行了系统的循证搜索，使用的关键词是持续的自然骨突滑行、推力关节操作、调度和反向持续的骨突自然滑行。 文献综述的目的是找出关于颈源性头痛的反向 SNAGS 和 TJM 干预的现有文献。

根据 2019 年针对颈源性头痛进行的一项系统回顾和荟萃分析，旨在找出与其他保守干预相比，松动和推拿在减轻疼痛和残疾方面的有效性。 因此，可以得出结论，动员和操纵对颈源性头痛均有效，但该研究的局限性很小，仅纳入了 9 项研究，需要进行更多质量研究。 需要进一步的研究来观察长期效果和其他干预措施的临床效果。

2019 年对颈源性头痛的物理治疗干预措施进行了系统评价概述。 审查结果表明，推拿、动员和其他保守干预措施可有效降低颈源性头痛患者的疼痛和残疾频率。

根据 2019 年进行的一项关于颈源性头痛的随机对照试验。 该研究的目的是确定头痛持续性骨突自然滑移 (SNAG) 和 SNAG 旋转的有效性，以及它们在颈源性头痛患者中的联合应用，以减轻头痛和改善活动受限。 研究结果表明，接受 SNAG 和 SNAG 旋转技术的组可有效减少颈源性头痛。

2018 年关于颈源性头痛的随机对照试验。 该研究的目的是比较 SNAG 和反向 SNAG 对颈源性头痛患者的疗效。 结果表明，头痛 SNAG 在治疗颈源性头痛患者方面比反向 SNAG 更有效。 该研究的主要局限性在于样本量有限以及缺乏用于测量变化的定量设备。

在最近的研究中，结果报告称，持续自然的骨突滑动和推力关节手法 (TJM) 可有效治疗颈源性头痛。 然而，他们没有报告与管理该人群的动员相比，操纵是否会产生更好的结果，或者其次，没有发现关于反向 SNAGs 作为颈源性头痛干预措施的文献。 本研究的目的是比较反向 SNAG 和 TJM 对颈源性头痛患者在改善头痛、疼痛、痛压阈值和颈椎活动范围方面的影响