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Manipulation des articulations de poussée et accrocs inversés (glissements apophysaires naturels soutenus) dans les céphalées cervicogènes

16 décembre 2020 mis à jour par: Riphah International University

Comparaison de la manipulation des articulations de poussée et des accrocs inversés (glissements apophysaires naturels soutenus) de la colonne cervicale supérieure dans les céphalées cervicogènes

Le but de l'étude était de comparer l'effet de la manipulation de l'articulation de poussée cervicale supérieure et du glissement apophysaire naturel soutenu inversé sur l'intensité de la douleur, le seuil de pression de la douleur, l'amplitude des mouvements et l'incapacité liée à la céphalée chez les patients souffrant de céphalée cervicogène. Un essai contrôlé randomisé a été mené au centre Max Rehab and Physical Therapy d'Islamabad. La taille de l'échantillon a été calculée via l'outil open epi est de 16. Les participants ont été divisés en deux groupes, 8 participants dans le groupe expérimental et 8 participants dans le groupe témoin. La durée de l'étude était de six mois. La technique d'échantillonnage appliquée était l'échantillonnage raisonné pour le recrutement et la randomisation des groupes à l'aide de la méthode de l'enveloppe scellée. Seuls les participants âgés de 20 à 40 ans souffrant de céphalées cervicogènes et de symptômes associés ont été inclus dans l'étude. Les outils utilisés dans cette étude sont l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS), l'algomètre, l'inclinomètre et l'indice d'incapacité des maux de tête (HDI). Données analysées à l'aide du package statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 23.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

En 1983, le terme "céphalée cervicogène" a été introduit dans un article de la littérature médicale. Les critères diagnostiques de la céphalée cervicogène ont été révisés en 1998. La société internationale des maux de tête a classé les types de maux de tête en fonction de leur source et de leurs caractéristiques. Des études ont montré que sur 47% des patients souffrant de maux de tête. 38% sont de type tensionnel ; 10% sont migraineux ; 3 % de céphalées chroniques et 2,5 à 4,1 % sont des céphalées cervicogènes. La prévalence des céphalées cervicogènes (CH) après le coup de fouet cervical atteint 53 %. La littérature a révélé qu'en raison de l'utilisation variable des mesures de diagnostic, il est difficile de déterminer le prévalence réelle de la céphalée cervicogène, mais elle varie d'un minimum de 0,7 % à un maximum de 13,8 % dans la population.

Le mal de tête qui provient de la colonne cervicale et la douleur est référée à la région de la tête est appelée céphalée cervicogène. Ainsi, la source de la douleur est une région cervicale située près de la base du crâne, la douleur est renvoyée de la région du cou qui se déplace vers les zones occulo-frontales et temporales de la tête. La céphalée cervicogène est quatre fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les femmes souffrent davantage de la tête cervicogène en raison de déséquilibres hormonaux et d'une mauvaise posture. Une mauvaise posture comprend la posture du mal de tête vers l'avant qui affecte la biomécanique normale de la colonne cervicale et augmente le stress sur la région du cou.

On dit que la cause possible de la céphalée cervicogène est l'alimentation des trois nerfs cervicaux supérieurs et ses différentes distributions. la musculature postérieure supérieure du cou, les ligaments cervicaux supérieurs, la dure-mère spinale, l'artère vertébrale, le disque intervertébral (C2-C3), le trapèze et les muscles sternocléidomastoïdiens. Chacune de ces structures est la source possible de douleur et doit être diagnostiquée en premier. Selon les critères de la société internationale des maux de tête (IHS), une altération de la fonction des muscles cervicaux supérieurs est à l'origine des céphalées cervicogènes. Les patients souffrant de céphalées cervicogènes présentent une diminution de leur qualité de vie et également des capacités physiques compromises par rapport aux autres types de maux de tête.

Une approche multifacette est nécessaire pour traiter les patients souffrant de céphalées cervicogènes. Le plus souvent, une thérapie pharmacologique, non pharmacologique, une thérapie physique, un blocage anesthésique et parfois une approche chirurgicale sont utilisées. Une intervention réussie nécessite une équipe multidisciplinaire de médecins comprenant un spécialiste de la douleur, un anesthésiste, un kinésithérapeute, un psychologue pour fournir un traitement adapté. Pour l'effet durable des blocs nerveux et des procédures neurolytiques, une thérapie physique et une rééducation sont nécessaires.

Différents traitements de physiothérapie, y compris la manipulation des articulations de poussée, les mobilisations, le programme d'exercices, l'éducation posturale ou la modification, sont utilisés comme une intervention efficace contre la céphalée cervicogène. Une combinaison de ces traitements est utilisée pour atténuer les symptômes de l'HC.

Revue de littérature:

Une recherche systématique et factuelle de la littérature pertinente a été effectuée en utilisant PubMed et Google Scholar comme moteurs de recherche et les mots clés utilisés étaient les glissements apophysaires naturels soutenus, la manipulation des articulations de poussée, le mulligan et les glissements apophysaires naturels soutenus inversés. Le but de la revue de la littérature est de découvrir la littérature préexistante concernant les interventions SNAGS inversées et TJM pour les céphalées cervicogènes.

Selon une revue systématique et une méta-analyse menée en 2019 sur la céphalée cervicogène pour déterminer l'efficacité de la mobilisation et de la manipulation par rapport à d'autres interventions conservatrices pour réduire la douleur et l'invalidité. Ainsi, il a été conclu que la mobilisation et la manipulation sont efficaces dans la céphalée cervicogène, mais il y avait peu de limitations dans l'étude que seulement neuf études ont été incluses et des recherches de qualité supplémentaires sont nécessaires. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour observer l'effet à long terme et d'autres interventions pour l'efficacité clinique.

Un aperçu des revues systématiques a été réalisé en 2019 sur les interventions de kinésithérapie pour les céphalées cervicogènes. Les résultats des revues ont indiqué que la manipulation, la mobilisation et d'autres interventions conservatrices étaient efficaces pour réduire la fréquence de la douleur et de l'incapacité chez les patients souffrant de céphalées cervicogènes.

Selon un essai contrôlé randomisé mené en 2019 sur les céphalées cervicogènes. Le but de l'étude était de déterminer l'efficacité du glissement apophysaire naturel soutenu de la céphalée (SNAG) et de la rotation SNAG séparément ainsi qu'en combinaison chez les patients souffrant de céphalée cervicogène pour réduire la céphalée et améliorer la limitation d'activité. Les résultats de l'étude ont montré que le groupe qui a reçu à la fois la technique de rotation SNAG et SNAG est efficace pour réduire les céphalées cervicogènes.

Une piste témoin randomisée en 2018 sur les céphalées cervicogènes. Le but de l'étude était de comparer l'efficacité du SNAG et du SNAG inverse sur des patients souffrant de céphalées cervicogènes. Les résultats ont montré que le SNAG de la céphalée était plus efficace que le SNAG inversé dans le traitement des patients souffrant de céphalée cervicogène. La principale limite de l'étude était la taille limitée de l'échantillon et le manque d'équipement quantitatif pour mesurer le changement.

Dans des études récentes, les résultats ont indiqué que les glissements apophysaires naturels soutenus et la manipulation des articulations de poussée (TJM) étaient efficaces dans la gestion des maux de tête cervicogènes. Cependant, ils n'ont pas indiqué si la manipulation entraînait des résultats supérieurs par rapport à la mobilisation pour la prise en charge de cette population, ou deuxièmement, aucune littérature n'a été trouvée concernant les SNAG inversés en tant qu'intervention pour la céphalée cervicogène. Le but de cette étude est de comparer les effets du SNAG inversé et de la TJM chez les patients souffrant de céphalée cervicogène en ce qui concerne l'amélioration des céphalées, de la douleur, du seuil de pression de la douleur et de l'amplitude des mouvements cervicaux.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

30

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Fedral
      • Islamabad, Fedral, Pakistan, 44000
        • Max health Rehabilitation Centre

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

20 ans à 40 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Fréquence des maux de tête d'au moins 1 par semaine pendant au moins 3 mois
  • Céphalée secondaire (dysfonctionnement de la colonne cervicale)
  • Classification internationale des maux de tête :

    1. Douleur localisée dans le cou et l'occiput, qui peut se propager à d'autres zones de la tête, telles que le front, la région orbitaire, les tempes, le vertex ou les oreilles, généralement unilatérale.
    2. La douleur est précipitée ou aggravée par des mouvements spécifiques du cou ou des postures soutenues.
    3. Au moins un des éléments suivants :

      1. Résistance ou limitation des mouvements passifs du cou
      2. Modifications du contour, de la texture, du tonus ou de la réponse des muscles du cou aux étirements et contractions actifs et passifs
      3. Sensibilité anormale de la musculature du cou

Critère d'exclusion:

  • Autres types de maux de tête
  • Points de déclenchement des muscles cervicaux supérieurs
  • Affections congénitales de la colonne cervicale
  • Hernie discale cervicale
  • Fracture
  • Maladie de l'artère cervicale
  • Drapeaux rouges de la manipulation des articulations de poussée

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Joint de poussée Manipulation
Manipulation d'articulation de poussée, application de chaleur, exercice de renforcement et plan d'accueil

Le groupe expérimental comprenait TJM, compresse chaude cervicale, exercices de renforcement et plan d'accueil ; 3 séances de manipulation par semaine et total de 4 semaines. La mesure sera prise au niveau de base et après la dernière session, c'est-à-dire Intensité de la douleur, seuil de pression de la douleur, ROM et incapacité.

Ces exercices inclus. Exercices de flexion cervicale, de rotation d'extension, de flexion latérale et de renforcement du dos. Ces tous les exercices ont été effectués 3 x 15 répétitions avec 10 secondes de maintien. Ce protocole était de 4 semaines et 3 séances par semaine.

Les exercices du plan à domicile comprennent la flexion craniocervicale, l'extension craniocervicale, l'exercice de rotation, l'exercice de flexion latérale, le menton rentré et l'exercice de l'omoplate. Il a été conseillé d'effectuer 3 x 10 répétitions avec 10 à 30 secondes de maintien.

Comparateur actif: Glissements apophysaires naturels soutenus inversés
Glissements apophysaires naturels soutenus inversés (SNAG), application de chaleur, exercice de renforcement et plan d'accueil.

Le groupe de contrôle comprenait Moist Hot Pack (contour cervical - 8,25 x 10 x 2) pendant 10 minutes, SNAGS inversés (10 répétitions tenant pendant 10 secondes dans chaque glissement avec un temps de repos de 30 secondes entre les deux), exercice de renforcement et plan d'accueil. 3 séances de mobilisation par semaine et total de 4 semaines. La mesure sera prise au niveau de base et après la dernière session, c'est-à-dire Intensité de la douleur, seuil de pression de la douleur, ROM et incapacité.

Ces exercices inclus. Exercices de flexion cervicale, de rotation d'extension, de flexion latérale et de renforcement du dos. Ces tous les exercices ont été effectués 3 x 15 répétitions avec 10 secondes de maintien. Ce protocole était de 4 semaines et 3 séances par semaine.

Les exercices du plan à domicile comprennent la flexion craniocervicale, l'extension craniocervicale, l'exercice de rotation, l'exercice de flexion latérale, le menton rentré et l'exercice de l'omoplate ont été conseillés d'effectuer 3 x 10 répétitions avec 10 à 30 secondes de maintien.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle numérique d'évaluation de la douleur
Délai: 12e jour
Changements par rapport à la ligne de base L'échelle d'évaluation numérique de la douleur est une échelle de douleur allant de 0 à 10. où 0 indique aucune douleur et 10 indique une douleur intense.
12e jour

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Seuil de douleur à la pression (PPT)
Délai: 12e jour
Les changements par rapport au seuil de douleur à la pression de base (PPT) ont été relevés à l'aide d'un algomètre.
12e jour
Indice d'invalidité des maux de tête
Délai: 12e jour
Instructions de notation : Oui = 4 points, Parfois = 2, Non = 0. En utilisant ce système, un score total de 10-28 est considéré comme indiquant une incapacité légère ; 30-48 est un handicap modéré ; 50-68 est une invalidité grave ; 72 ans ou plus est une invalidité totale
12e jour
Gamme de mouvement (ROM) cervicale (flexion)
Délai: 12e jour
Les modifications par rapport à l'amplitude de mouvement ROM de base de la flexion de la colonne cervicale ont été prises à l'aide d'un inclinomètre
12e jour
ROM Cervical (Extension)
Délai: 12e jour
Changements par rapport à l'amplitude de mouvement ROM de base de la colonne cervicale L'extension a été prise à l'aide d'un inclinomètre
12e jour
ROM Cervical (Side Bend)
Délai: 12e jour
Changements par rapport à l'amplitude de mouvement ROM de base de la colonne cervicale La flexion latérale a été prise à l'aide d'un inclinomètre
12e jour
Rotation cervicale ROM
Délai: 12e jour
Les modifications par rapport à l'amplitude de mouvement ROM de base de la rotation de la colonne cervicale ont été prises à l'aide d'un inclinomètre
12e jour

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Dr Saira Waqqar, PP-DPT, MHPE, Riphah International University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

4 mai 2019

Achèvement primaire (Réel)

15 décembre 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

15 décembre 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 août 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 août 2020

Première publication (Réel)

20 août 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

17 décembre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

16 décembre 2020

Dernière vérification

1 décembre 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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