Manipulace tahového kloubu a reverzní SNAGS (trvalé přirozené apofyzární klouzání) u cervikogenní bolesti hlavy

V roce 1983 byl v článku v lékařské literatuře zaveden termín "cervikogenní bolest hlavy". Diagnostická kritéria cervikogenní bolesti hlavy byla revidována v roce 1998. Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy klasifikovala typy bolestí hlavy na základě jejich zdroje a charakteristik. Studie ukázaly, že ze 47 % pacientů trpí bolestmi hlavy. 38 % je tahového typu; 10 % je migréna; 3 % chronické bolesti hlavy a 2,5 až 4,1 % jsou cervikogenní bolesti hlavy. Prevalence cervikogenní bolesti hlavy (CH) po bičování je až padesát tři procent. Z literatury vyplynulo, že v důsledku různého použití diagnostických opatření je obtížné zjistit skutečná prevalence cervikogenní bolesti hlavy, ale pohybuje se od minima 0,7 % do maxima 13,8 % v populaci.

Bolest hlavy, která pochází z krční páteře a bolest v oblasti hlavy se nazývá cervikogenní bolest hlavy. Zdrojem bolesti je tedy cervikální oblast nacházející se v blízkosti spodiny lebeční, bolest je přenášena z oblasti krku, která se pohybuje směrem k okulo-frontální a temporální oblasti hlavy. Cervikogenní bolest hlavy je čtyřikrát častější u žen než u mužů. Ženy trpí více cervikogenní hlavou v důsledku hormonální nerovnováhy a špatného držení těla. Špatné držení těla zahrnuje držení hlavy vpřed, které ovlivňuje normální biomechaniku krční páteře a zvyšuje napětí v oblasti krku.

Možnou příčinou cervikogenní bolesti hlavy je prý zásobení tří horních krčních nervů a jejich různé rozvody. Tři horní krční nervy inervují atlantoaxiální kloub, atlantookcipitální kloub, fasetový kloub (C2-C3), subokcipitální, paravertebrální. horní zadní krční svalstvo, horní krční vazy, spinální dura mater, vertebrální tepna, meziobratlová ploténka (C2-C3), trapézové a sternocleidomastoideální svaly. Každá z těchto struktur je možným zdrojem bolesti a měla by být nejprve diagnostikována. Podle kritérií Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy (IHS) je zdrojem cervikogenních bolestí hlavy postižení funkce horních krčních svalů. Pacienti trpící cervikogenní bolestí hlavy vykazují oproti jiným typům snížení kvality života a také zhoršené fyzické schopnosti. bolestí hlavy.

K léčbě pacientů trpících cervikogenními bolestmi hlavy je vyžadován mnohostranný přístup. Nejčastěji se používá farmakologický, nefarmakologický, fyzikální přístup, anestetická blokáda, někdy i chirurgický přístup. Úspěšná intervence vyžaduje multidisciplinární tým lékařů včetně specialisty na bolest, anesteziologa, fyzikálního terapeuta, psychologa, který poskytne vhodnou léčbu. Pro dlouhodobý efekt nervových blokád a neurolytických procedur je nutná fyzikální terapie a rehabilitace.

Různé fyzikální terapie včetně manipulace s tahovým kloubem, mobilizace, cvičebního programu, posturální výchovy nebo modifikace používané jako účinná intervence cervikogenní bolesti hlavy. Ke zmírnění příznaků CH se používá kombinace těchto léčebných postupů.

Přehled literatury:

Systematické a na důkazech založené vyhledávání relevantní literatury bylo provedeno s využitím PubMed a Google Scholar jako vyhledávačů a použitá klíčová slova byly trvalé přirozené apofýzové klouzání, manipulace tahovým kloubem, mulligan a reverzní trvalé přirozené apofýzové klouzání. Účelem literárního přehledu je zjistit již existující literaturu týkající se intervencí Reverse SNAGS a TJM pro cervikogenní bolest hlavy.

Podle systematického přehledu a metaanalýzy provedené v roce 2019 o cervikogenní bolesti hlavy ke zjištění účinnosti mobilizace a manipulace ve srovnání s jinými konzervativními intervencemi při snižování bolesti a invalidity. Dospělo se tedy k závěru, že jak mobilizace, tak manipulace jsou účinné u cervikogenní bolesti hlavy, ale ve studii bylo jen málo omezení, že bylo zahrnuto pouze devět studií a je zapotřebí více kvalitního výzkumu. K pozorování dlouhodobého účinku a dalších intervencí pro klinickou účinnost je nutný další výzkum.

V roce 2019 byl proveden přehled systematických přehledů fyzioterapeutických intervencí u cervikogenní bolesti hlavy. Výsledky z přehledů konstatovaly, že manipulace, mobilizace a další konzervativní intervence byly účinné při snižování frekvence bolesti a invalidity u pacientů trpících cervikogenními bolestmi hlavy.

Podle randomizované kontrolní studie provedené v roce 2019 na cervikogenní bolesti hlavy. Účelem studie bylo stanovit účinnost trvalého přirozeného apofyzárního klouzání (SNAG) a rotace SNAG u pacientů trpících cervikogenní bolestí hlavy samostatně i v kombinaci pro snížení bolesti hlavy a zlepšení omezení aktivity. Výsledky studie ukázaly, že skupina, která dostala jak SNAG, tak rotační techniku ​​SNAG, je účinná při snižování cervikogenní bolesti hlavy.

Randomizovaná kontrolní stopa v roce 2018 o cervikogenních bolestech hlavy. Účelem studie bylo porovnat účinnost SNAG a reverzního SNAG u pacientů trpících cervikogenní bolestí hlavy. Výsledky ukázaly, že SNAG byl účinnější než reverzní SNAG při léčbě pacientů trpících cervikogenní bolestí hlavy. Hlavním omezením studie byla omezená velikost vzorku a nedostatek kvantitativního vybavení pro měření změny.

V nedávných studiích výsledky uváděly, že trvalé přirozené apofyzální klouzání a manipulace s kloubem (TJM) byly účinné při léčbě cervikogenní bolesti hlavy. Neuvedli však, zda manipulace vedla k lepším výsledkům ve srovnání s mobilizací pro management této populace, nebo za druhé nebyla nalezena žádná literatura týkající se reverzních SNAG jako intervence u cervikogenní bolesti hlavy. Účelem této studie je porovnat účinky reverzního SNAG a TJM u pacientů s cervikogenní bolestí hlavy s ohledem na zlepšení bolesti hlavy, bolesti, prahu tlaku bolesti a cervikálního rozsahu pohybu