Thrust Joint Manipulation und Reverse SNAGS (Sustained Natural Apophyseal Glides) bei zervikogenen Kopfschmerzen

1983 wurde der Begriff "zervikogener Kopfschmerz" in einem Artikel in der medizinischen Literatur eingeführt. Die Diagnosekriterien für zervikogenen Kopfschmerz wurden 1998 überarbeitet. Die internationale Kopfschmerzgesellschaft hat die Arten von Kopfschmerzen nach ihrer Quelle und ihren Merkmalen klassifiziert. Studien haben gezeigt, dass 47 % der Patienten an Kopfschmerzen leiden. 38 % sind vom Spannungstyp; 10 % sind Migräne; 3 % chronische Kopfschmerzen und 2,5 bis 4,1 % sind zervikogene Kopfschmerzen. Die Prävalenz der zervikogenen Kopfschmerzen (CH) nach dem Schleudertrauma beträgt bis zu 53 Prozent. Die Literatur zeigt, dass es aufgrund unterschiedlicher Anwendung diagnostischer Maßnahmen schwierig ist, dies herauszufinden wahre Prävalenz von zervikogenen Kopfschmerzen, aber sie reicht von mindestens 0,7 % bis maximal 13,8 % in der Bevölkerung.

Der Kopfschmerz, der von der Halswirbelsäule ausgeht und auf die Kopfregion bezogen wird, wird als zervikogener Kopfschmerz bezeichnet. Die Schmerzquelle ist also eine Halsregion in der Nähe der Schädelbasis, der Schmerz wird von der Halsregion übertragen, die wandert in Richtung der okkulo-frontalen und temporalen Bereiche des Kopfes. Zervikogene Kopfschmerzen sind bei Frauen viermal häufiger als bei Männern. Frauen leiden aufgrund von hormonellen Ungleichgewichten und schlechter Körperhaltung mehr unter zervikogenem Kopf. Zu einer schlechten Körperhaltung gehört die nach vorne gerichtete Kopfschmerzhaltung, die die normale Biomechanik der Halswirbelsäule beeinträchtigt und die Belastung der Nackenregion erhöht.

Als mögliche Ursache des zervikogenen Kopfschmerzes wird die Versorgung der oberen drei Zervikalnerven und deren unterschiedliche Verteilungen genannt. Die oberen drei Zervikalnerven innervieren das Atlantoaxialgelenk, Atlantooccipitalgelenk, Facettengelenk (C2-C3), Subokzipital, Paravertebral. obere hintere Nackenmuskulatur, obere zervikale Bänder, spinale Dura mater, A. vertebralis, Bandscheibe (C2-C3), M. trapezius und M. sternocleidomastoideus. Jede dieser Strukturen ist die mögliche Schmerzquelle und sollte zuerst diagnostiziert werden. Nach den Kriterien der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS) ist eine Beeinträchtigung der Funktion der oberen Halsmuskulatur die Ursache für zervikogenen Kopfschmerz. Patienten, die an zervikogenen Kopfschmerzen leiden, zeigen im Vergleich zu anderen Typen eine Verringerung ihrer Lebensqualität und auch eine Beeinträchtigung der körperlichen Fähigkeiten von Kopfschmerzen.

Zur Behandlung von Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen ist ein vielseitiger Ansatz erforderlich. Am häufigsten wird eine pharmakologische, nicht-pharmakologische, physikalische Therapie, eine anästhetische Blockade und manchmal ein chirurgischer Ansatz verwendet. Eine erfolgreiche Intervention erfordert ein multidisziplinäres Team von Ärzten, darunter ein Schmerzspezialist, ein Anästhesist, ein Physiotherapeut und ein Psychologe, um eine geeignete Behandlung bereitzustellen. Für die lang anhaltende Wirkung der Nervenblockaden und neurolytischen Verfahren sind physikalische Therapie und Rehabilitation erforderlich.

Verschiedene physikalische Therapiebehandlungen, einschließlich Schubgelenkmanipulation, Mobilisierungen, Übungsprogramm, Haltungsschulung oder Modifikation, werden als wirksame Intervention bei zervikogenen Kopfschmerzen eingesetzt. Eine Kombination dieser Behandlungen wird verwendet, um die Symptome von CH abzuschwächen.

Literaturische Rezension:

Eine systematische und evidenzbasierte Suche nach relevanter Literatur wurde unter Verwendung von PubMed und Google Scholar als Suchmaschinen durchgeführt, und die verwendeten Schlüsselwörter waren anhaltende natürliche Apophysengleiter, Stoßgelenkmanipulation, Mulligan und umgekehrte anhaltende natürliche Apophysengleiter. Der Zweck der Literaturrecherche besteht darin, die bereits vorhandene Literatur zu den Reverse SNAGS- und TJM-Interventionen für zervikogenen Kopfschmerz zu ermitteln.

Laut einer 2019 durchgeführten systematischen Überprüfung und Metaanalyse zu zervikogenen Kopfschmerzen, um die Wirksamkeit von Mobilisierung und Manipulation im Vergleich zu anderen konservativen Interventionen bei der Verringerung von Schmerzen und Behinderungen herauszufinden. Daher wurde der Schluss gezogen, dass sowohl Mobilisierung als auch Manipulation bei zervikogenen Kopfschmerzen wirksam sind, aber es gab nur wenige Einschränkungen in der Studie, da nur neun Studien eingeschlossen wurden und mehr qualitativ hochwertige Forschung erforderlich ist. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Langzeitwirkung und andere Interventionen für die klinische Wirksamkeit zu beobachten.

2019 wurde eine Übersicht über systematische Reviews zu den physiotherapeutischen Interventionen bei zervikogenen Kopfschmerzen durchgeführt. Die Ergebnisse der Reviews zeigten, dass Manipulation, Mobilisierung und andere konservative Interventionen die Häufigkeit von Schmerzen und Behinderungen bei Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen wirksam verringerten.

Laut einer 2019 durchgeführten randomisierten Kontrollstudie zu zervikogenen Kopfschmerzen. Der Zweck der Studie war die Bestimmung der Wirksamkeit von Kopfschmerz-unterstütztem natürlichen Apophysengleiten (SNAG) und SNAG-Rotation separat sowie in Kombination bei Patienten, die an zervikogenen Kopfschmerzen leiden, um die Kopfschmerzen zu reduzieren und die Aktivitätseinschränkung zu verbessern. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass die Gruppe, die sowohl die SNAG- als auch die SNAG-Rotationstechnik erhielt, bei der Reduzierung zervikogener Kopfschmerzen wirksam ist.

Ein randomisierter Kontrollpfad im Jahr 2018 zu zervikogenen Kopfschmerzen. Der Zweck der Studie bestand darin, die Wirksamkeit von SNAG und Reverse SNAG bei Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen zu vergleichen. Die Ergebnisse zeigten, dass Kopfschmerz-SNAG bei der Behandlung von Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen wirksamer war als Reverse-SNAG. Die Hauptbeschränkung der Studie war die begrenzte Stichprobengröße und das Fehlen quantitativer Geräte zur Messung der Veränderung.

In jüngsten Studien wurde berichtet, dass Sustained Natural Apophyseal Glides und Thrust Joint Manipulation (TJM) bei der Behandlung von zervikogenen Kopfschmerzen wirksam waren. Sie berichteten jedoch nicht, ob die Manipulation im Vergleich zur Mobilisierung zu besseren Ergebnissen für das Management dieser Population führte, oder zweitens wurde keine Literatur zu den reversen SNAGs als Intervention bei zervikogenen Kopfschmerzen gefunden. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkungen von reversem SNAG und TJM bei Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen hinsichtlich der Verbesserung von Kopfschmerzen, Schmerz, Schmerzdruckschwelle und zervikalem Bewegungsbereich zu vergleichen