Manipulacja stawem oporowym i odwrócenie SNAGS (trwałe naturalne ślizganie się apofizyki) w szyjnopochodnym bólu głowy

W 1983 roku w artykule w literaturze medycznej wprowadzono termin „szyjnopochodny ból głowy”. Kryteria diagnostyczne szyjnopochodnego bólu głowy zostały zmienione w 1998 roku. Międzynarodowe stowarzyszenie bólów głowy sklasyfikowało rodzaje bólów głowy na podstawie ich źródła i cech. Badania wykazały, że z 47% pacjentów cierpi na ból głowy. 38% to napięciowe; 10% to migrena; 3% przewlekłych bólów głowy i 2,5 do 4,1% to szyjnopochodne bóle głowy. Rozpowszechnienie szyjnopochodnego bólu głowy (CH) po urazie kręgosłupa szyjnego sięga aż pięćdziesięciu trzech procent. prawdziwej częstości występowania szyjnopochodnego bólu głowy, ale waha się od minimum 0,7% do maksimum 13,8% w populacji.

Ból głowy, który pochodzi z odcinka szyjnego kręgosłupa i ból odnosi się do obszaru głowy, określa się jako szyjnopochodny ból głowy. Tak więc źródłem bólu jest obszar szyjny zlokalizowany w pobliżu podstawy czaszki, ból jest przenoszony z obszaru szyi, który przemieszcza się w kierunku okolic czołowo-oczodołowych i skroniowych głowy. Szyjkowopochodny ból głowy występuje cztery razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Kobiety częściej cierpią z powodu głowy szyjnopochodnej z powodu braku równowagi hormonalnej i złej postawy. Niewłaściwa postawa obejmuje postawę z bólem głowy skierowaną do przodu, która wpływa na normalną biomechanikę odcinka szyjnego kręgosłupa i zwiększa obciążenie w okolicy szyi.

Uważa się, że możliwą przyczyną szyjnopochodnego bólu głowy jest zaopatrzenie trzech górnych nerwów szyjnych i ich różne rozmieszczenie. Trzy górne nerwy szyjne unerwiają staw szczytowo-obrotowy, staw szczytowo-potyliczny, staw międzywyrostkowy (C2-C3), podpotyliczny, przykręgowy. górne tylne mięśnie szyi, górne więzadła szyjne, opona twarda kręgosłupa, tętnica kręgowa, krążek międzykręgowy (C2-C3), mięsień czworoboczny i mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Każda z tych struktur jest możliwym źródłem bólu i należy ją najpierw zdiagnozować. Według kryteriów Międzynarodowego Towarzystwa Bólów Głowy (IHS) źródłem szyjnopochodnych bólów głowy jest upośledzenie funkcji mięśni górnych odcinków odcinka szyjnego kręgosłupa. Pacjenci cierpiący na szyjnopochodne bóle głowy wykazują obniżenie jakości życia, a także upośledzenie sprawności fizycznej w porównaniu z innymi typami bólów głowy.

Leczenie pacjentów cierpiących na szyjnopochodne bóle głowy wymaga wielopłaszczyznowego podejścia. Najczęściej stosuje się podejście farmakologiczne, niefarmakologiczne, fizjoterapeutyczne, blokadę anestezjologiczną, a czasami chirurgiczne. Skuteczna interwencja wymaga wielodyscyplinarnego zespołu lekarzy, w tym specjalisty od bólu, anestezjologa, fizjoterapeuty, psychologa, w celu zapewnienia odpowiedniego leczenia. Dla długotrwałego efektu blokad nerwowych i zabiegów neurolitycznych konieczna jest fizjoterapia i rehabilitacja.

Różne zabiegi fizjoterapeutyczne, w tym manipulacje stawami oporowymi, mobilizacje, program ćwiczeń, edukacja posturalna lub modyfikacja, stosowane jako skuteczna interwencja w szyjnopochodnym bólu głowy. Połączenie tych metod leczenia stosuje się w celu złagodzenia objawów CH.

Przegląd literatury:

Przeprowadzono systematyczne i oparte na dowodach wyszukiwanie odpowiedniej literatury, wykorzystując PubMed i Google Scholar jako wyszukiwarki, a użyte słowa kluczowe to trwałe naturalne ślizganie się apofizy, manipulacja stawów pchających, mulligan i odwrotne trwałe naturalne ślizganie się apofizy. Celem przeglądu literatury jest zapoznanie się z wcześniej istniejącą literaturą dotyczącą interwencji Reverse SNAGS i TJM w przypadku szyjnopochodnego bólu głowy.

Według przeglądu systematycznego i metaanalizy przeprowadzonej w 2019 r. na temat szyjnopochodnego bólu głowy w celu ustalenia skuteczności mobilizacji i manipulacji w porównaniu z innymi konserwatywnymi interwencjami w zmniejszaniu bólu i niepełnosprawności. Stwierdzono więc, że zarówno mobilizacja, jak i manipulacja są skuteczne w leczeniu szyjnopochodnego bólu głowy, ale w badaniu było kilka ograniczeń, ponieważ uwzględniono tylko dziewięć badań i wymagane są dalsze badania wysokiej jakości. Konieczne są dalsze badania w celu zaobserwowania długoterminowego efektu i innych interwencji pod kątem skuteczności klinicznej.

W 2019 roku przeprowadzono przegląd systematycznych przeglądów interwencji fizjoterapeutycznych w przypadku szyjnopochodnego bólu głowy. Wyniki przeglądów wykazały, że manipulacja, mobilizacja i inne konserwatywne interwencje były skuteczne w zmniejszaniu częstości bólu i niepełnosprawności u pacjentów cierpiących na szyjnopochodne bóle głowy.

Według randomizowanego badania kontrolnego przeprowadzonego w 2019 r. na temat szyjnopochodnego bólu głowy. Celem badania było określenie skuteczności podtrzymywanego naturalnego poślizgu apofizycznego (SNAG) i rotacji SNAG w bólu głowy osobno, jak również w połączeniu u pacjentów cierpiących na szyjnopochodny ból głowy w celu zmniejszenia bólu głowy i poprawy ograniczenia aktywności. Wyniki badania wykazały, że grupa, która otrzymała zarówno technikę SNAG, jak i technikę rotacji SNAG, skutecznie zmniejsza ból głowy pochodzenia szyjnego.

Randomizowana ścieżka kontrolna w 2018 roku dotycząca szyjnopochodnych bólów głowy. Celem badania było porównanie skuteczności SNAG i odwróconego SNAG u pacjentów cierpiących na szyjnopochodny ból głowy. Wyniki pokazały, że SNAG bólu głowy był skuteczniejszy niż odwrócony SNAG w leczeniu pacjentów cierpiących na szyjnopochodny ból głowy. Głównym ograniczeniem badania była ograniczona wielkość próby i brak sprzętu ilościowego do pomiaru zmiany.

W ostatnich badaniach wyniki wykazały, że trwałe naturalne ślizganie się apofizyki i manipulacja stawem pchnięcia (TJM) były skuteczne w leczeniu szyjno-mięśniowego bólu głowy. Jednak nie zgłosili, czy manipulacja przyniosła lepsze wyniki w porównaniu z mobilizacją do zarządzania tą populacją, lub po drugie, nie znaleziono literatury dotyczącej odwrotnych SNAG jako interwencji w szyjnopochodnym bólu głowy. Celem tego badania jest porównanie efektów odwrotnego SNAG i TJM u pacjentów z szyjnopochodnym bólem głowy pod względem poprawy bólu głowy, bólu, progu bólu i zakresu ruchu szyjnego