Thrust Joint Manipulation og Reverse SNAGS (Sustained Natural Apophyseal Glides) ved cervikogen hodepine

I 1983 ble begrepet "cervikogen hodepine" introdusert i en artikkel i medisinsk litteratur. De diagnostiske kriteriene for cervikogen hodepine ble revidert i 1998. Det internasjonale hodepinesamfunnet klassifiserte typene hodepine basert på deres kilde og egenskaper. Studier viste at av 47% av pasientene lider av hodepine. 38 % er spenningstype ; 10 % er migrene; 3 % kronisk hodepine og 2,5 til 4,1 % er cervikogen hodepine. Prevalensen av cervikogen hodepine (CH) etter nakkeslengen er så høy som femtitre prosent. Litteratur viste at på grunn av varierende bruk av diagnostiske tiltak er det vanskelig å finne ut hva sann forekomst av cervikogen hodepine, men den varierer fra minimum 0,7 % til maksimalt 13,8 % i befolkningen.

Hodepinen som stammer fra livmorhalsen og smerten refereres til hoderegionen kalles cervikogen hodepine. Så kilden til smerte er en livmorhalsregion som ligger nær bunnen av hodeskallen, smerte refereres fra nakkeregionen som reiser seg mot de okkulo-frontale og temporale områdene av hodet. Cervikogen hodepine er fire ganger mer utbredt hos kvinner enn hos menn. Kvinner lider mer av cervikogent hode på grunn av hormonelle ubalanser og dårlig holdning. Dårlig holdning inkluderer den fremre hodepinestillingen som påvirker den normale biomekanikken i cervikal ryggraden og øker belastningen på nakkeregionen.

Den mulige årsaken til cervikogen hodepine sies å være tilførselen av de tre øverste cervical nervene og dens ulike distribusjoner. Øvre tre cervical nerver innerverer atlantoaksialleddet, atlantookkipitalleddet, fasettleddet (C2-C3), suboksipitalt, paravertebralt. øvre bakre nakkemuskulatur, øvre cervical ligamenter, spinal dura mater, vertebral arterie, intervertebral disc (C2-C3), trapezius og sternocleidomastoid muskler. Enhver av disse strukturene er den mulige kilden til smerte, og den bør diagnostiseres først. I henhold til kriteriene til International Headache Society (IHS) er svekkelse i funksjonen til øvre cervikale muskler kilden til cervikogen hodepine. Pasienter som lider av cervikogen hodepine viser en reduksjon i livskvalitet og også kompromitterte fysiske evner sammenlignet med andre typer av hodepine.

En flersidig tilnærming er nødvendig for å behandle pasienter som lider av cervikogen hodepine. Oftest brukes farmakologisk, ikke-farmakologisk, fysioterapi, anestesiblokade og noen ganger kirurgisk tilnærming. En vellykket intervensjon krever et tverrfaglig team av leger, inkludert en smertespesialist, anestesilege, fysioterapeut, en psykolog for å gi en passende behandling. For langvarig effekt av nerveblokkene og nevrolytiske prosedyrer kreves fysioterapi og rehabilitering.

Ulike fysioterapibehandlinger inkludert manipulasjon av støtledd, mobiliseringer, treningsprogram, postural opplæring eller modifikasjon brukt som en effektiv intervensjon mot cervikogen hodepine. En kombinasjon av disse behandlingene brukes for å dempe symptomene på CH.

Litteraturanmeldelse:

Et systematisk og evidensbasert søk i relevant litteratur ble utført ved å bruke PubMed og Google Scholar som søkemotorer, og stikkordene som ble brukt var vedvarende naturlig apofyseglid, skyveleddmanipulasjon, mulligan og omvendt vedvarende naturlig apofysegli. Hensikten med litteraturgjennomgangen er å finne ut den allerede eksisterende litteraturen angående Reverse SNAGS og TJM intervensjoner for cervikogen hodepine.

I følge en systematisk oversikt og metaanalyse utført i 2019 på cervikogen hodepine for å finne ut effektiviteten av mobilisering og manipulasjon sammenlignet med andre konservative intervensjoner for å redusere smerte og funksjonshemming. Så det ble konkludert med at både mobilisering og manipulasjon er effektive ved cervikogen hodepine, men det var få begrensninger i studien at bare ni studier ble inkludert og mer kvalitetsforskning er nødvendig. Ytterligere forskning er nødvendig for å observere langtidseffekten og andre intervensjoner for klinisk effektivitet.

En oversikt over systematiske oversikter ble utført i 2019 om fysioterapiintervensjoner for cervikogen hodepine. Resultater fra gjennomgangene uttalte at manipulasjon, mobilisering og andre konservative intervensjoner var effektive for å redusere hyppigheten av smerte og funksjonshemming hos pasienter som lider av cervikogen hodepine.

I følge en randomisert kontrollstudie utført i 2019 på cervikogen hodepine. Hensikten med studien var å bestemme effektiviteten av hodepine vedvarende naturlig apofyseal glide (SNAG) og SNAG-rotasjon separat så vel som i kombinasjon hos pasienter som lider av cervikogen hodepine for å redusere hodepinen og forbedre aktivitetsbegrensningen. Resultatene av studien viste at gruppen som fikk både SNAG og SNAG rotasjonsteknikk er effektiv for å redusere cervikogen hodepine.

Et randomisert kontrollspor i 2018 om cervikogen hodepine. Formålet med studien var å sammenligne effektiviteten av SNAG og reversert SNAG på pasienter som lider av cervikogen hodepine. Resultatene viste at hodepine SNAG var mer effektivt enn omvendt SNAG ved behandling av pasienter som lider av cervikogen hodepine. Studiens største begrensning var begrenset utvalgsstørrelse og mangel på kvantitativt utstyr for å måle endringen.

I nyere studier rapporterte resultater at vedvarende naturlig apofyseglid og thrust Joint Manipulation (TJM) var effektive i behandlingen av cervikogen hodepine. Imidlertid rapporterte de ikke om manipulasjon resulterte i overlegne resultater sammenlignet med mobilisering for håndtering av denne populasjonen, eller for det andre ble det ikke funnet litteratur om de omvendte SNAG-ene som en intervensjon for cervikogen hodepine. Hensikten med denne studien er å sammenligne effekten av omvendt SNAG og TJM hos pasienter med cervikogen hodepine angående forbedring av hodepine, smerte, smertetrykksterskel og livmorhalsens bevegelsesområde.