PIM 2.0: 患者連携ケア チーム (PACT) 集中管理 (PIM) プロジェクト (PIM2)
目的: 退役軍人を特定し、積極的に管理する患者調整医療チーム (PACT) モデルを実装します。退役軍人は、患者がまだ外来治療を受けている間に、入院と死亡のリスクが最も高くなります。
ゴール：
- 複雑でリスクの高い患者の救急部門と緊急治療の利用、入院、および死亡率を減らす
- ベテランとスタッフの満足度の向上
目的:
- 患者を可能な限り在宅環境に保つ
- 健康と福祉を促進するための適切な家庭環境の確保
- 包括的なチームベースのケアを利用する
- 適切な退役軍人健康管理 (VHA) プログラムに参加して、複雑な医療問題の学際的で調整されたタイムリーな管理を提供する
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
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California
-
Los Angeles、California、アメリカ、90073
- VAGLAHS
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 集中管理の紹介
除外基準:
- なし
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし：普段のお手入れ
PACT で治療を受けているハイリスク患者。
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実験的：介入 -- PACT 集中管理
介入は PACT 集中管理プログラム (PIM) であり、標準化されたサービス メニューを提供します。これには、カルテ レビュー評価または自宅での評価から、時間制限のある集中治療管理介入までが含まれます。 次の PIM 機能は、PIM デモンストレーション サイト全体で標準化されています。 A) EMR のチャートレビュー評価テンプレート; B) EMR における満たされていないニーズと修正可能なリスク要因の包括的な評価テンプレート。 C) ケアプロセスの移行 (適格基準、臨床プロトコル); D) 家庭訪問診断プロセス (適格基準、臨床プロトコル); E) 主要なリスク階層化/トリアージ プロセス; F) EMR の退院基準とメモ テンプレート。 G) 標準化された学際的チーム (IDT) 会議メモの手順と EMR のテンプレート。 |
目的: 退役軍人がまだ外来治療環境にいる間に、入院と死亡のリスクが最も高い退役軍人を特定し、積極的に管理する患者調整医療チーム (PACT) モデルを実装します。 ゴール：
目的:
他の名前：
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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退役軍人医療費
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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入院、外来、薬局、有料サービスを含む VA ケアの総費用。
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2年（1年ポイント×2）
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ヘルスケア利用
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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VA 中央リポジトリの管理データを分析して、病院、救急、外来患者のプライマリおよび専門医療の利用率を計算します。
この情報は、VA 中央リポジトリ管理データ センターを通じて電子的に要約されます。
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2年（1年ポイント×2）
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メディケアの総費用
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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VHA の企業データ ウェアハウスからデータが抽出され、患者のメディケア費用が把握されます。
Medicare は、Medicare によって払い戻されるサービスに対する入院患者と外来患者の合計費用を測定するデータを請求します。
入院患者の費用は、急性入院の合計費用と、内科、外科、精神科、リハビリテーション、ホスピス、および外来治療に敏感な状態のサブカテゴリとして測定されます。
外来患者の費用は、メディケアによって払い戻される VHA およびその他の場所での訪問を合わせた費用として測定され、プライマリケア、専門ケア、メンタルヘルス、外科、在宅医療、ナーシングホーム、診断、リハビリテーション、および ED の 9 つのカテゴリーに分類されます。
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2年（1年ポイント×2）
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メディケアの総利用率
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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VHA の企業データ ウェアハウスからデータが抽出され、患者の利用状況が把握されます。
Medicare は、Medicare によって払い戻されるサービスに対する入院患者と外来患者の合計使用率を測定するデータを請求します。
入院患者の利用率は、急性入院の合計数として測定され、サブカテゴリは内科、外科、精神科、リハビリテーション、ホスピス、および外来治療に敏感な状態です。
外来患者の利用は、VHA およびメディケアによって払い戻されるその他の場所での 9 つのカテゴリ (プライマリ ケア、専門ケア、メンタル ヘルス、外科、在宅医療、ナーシング ホーム、診断、リハビリテーション、ED) の合計訪問数として測定されます。
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2年（1年ポイント×2）
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者の生活の質の状態
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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健康要因としての医療の一環として収集された生活の質に関する患者の評価。 この情報は、VA 中央リポジトリ管理データ センターを通じて電子的に抽出されます。 患者の生活の質を評価するために使用される変数は次のとおりです。
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2年（1年ポイント×2）
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患者の症状負担
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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患者の症状負荷の評価は、ケアの一環として定期的に収集され、医療記録に記録され、VA 中央リポジトリ管理データ センターを通じて電子的に抽出されます。
ICD-9 および ICD-10 コードを使用して、医療記録から精神的健康と身体的負担を抽出します。
存在する場合は、はい/いいえで評価されます。
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2年（1年ポイント×2）
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不安
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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全般性不安障害 2 項目 (GAD-2): (まったくない; 数日; 半分以上、ほぼ毎日).
点数が高いほど不安度が高い。
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2年（1年ポイント×2）
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薬物乱用
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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3 項目の AUDIT-C は、0 ～ 12 のスケールで採点されます。薬物: 過去 1 年間に、医療以外の理由で違法薬物または処方薬を使用したことが何回ありますか?
(はい/いいえ、回数)。
スコアが高いほど、薬物乱用状態が悪化しています。
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2年（1年ポイント×2）
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認知状態
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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Blessed-Short および/または Mini-Cog は、スコアが低いほど障害が大きくなります。
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2年（1年ポイント×2）
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痛みのレベル
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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過去 24 時間の痛み。0 = 痛みなし、10 まで = 想像できる最悪の痛み。
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2年（1年ポイント×2）
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呼吸困難
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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過去 24 時間の息切れ。0、息切れなし、10、想像できる最悪の段階。
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2年（1年ポイント×2）
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便秘の問題
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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過去 24 時間の便秘を 0（便秘なし）から 10（考えられる最悪の場合）までのスケールで表したもの。
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2年（1年ポイント×2）
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睡眠の問題
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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過去 24 時間の睡眠障害を 0 (睡眠障害なし) から 10 (考えられる最悪の状態) までの尺度で表したもの。
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2年（1年ポイント×2）
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疲労度
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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過去 24 時間の疲労を 0 (疲労なし) から 10 (想像できる限り最悪) までの尺度で表したもの。
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2年（1年ポイント×2）
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転倒の危険
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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転倒 (患者は過去 12 か月間に転倒していないと報告している; 患者は歩行またはバランスに問題はないと報告している; 患者は歩行またはバランスに問題があると報告している; 患者は過去 12 か月に転倒していると報告している)
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2年（1年ポイント×2）
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機能状態 - 一般
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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身体的、社会的、および精神的機能状態に関する患者レポートは、健康要因データとして、定期的に診療の一環として収集されます。 データは、VA 中央リポジトリの管理データを通じて抽象化されます。 機能状態を測定するために使用される変数は次のとおりです。 • 一般的に、通常の社会活動や役割をどの程度うまく行っているかを評価してください。 （これには、家庭、職場、コミュニティでの活動、および親、子供、配偶者、従業員、友人などとしての責任が含まれます）（非常に良い、非常に良い、良い、普通、悪い） |
2年（1年ポイント×2）
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機能状態 - 社会
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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身体的、社会的、および精神的機能状態に関する患者レポートは、健康要因データとして、定期的に診療の一環として収集されます。 データは、VA 中央リポジトリの管理データを通じて抽象化されます。 機能状態を測定するために使用される変数は次のとおりです。 • 一般的に、社会活動や人間関係に対する満足度はどの程度ですか? (非常に良い、良い、普通、悪い) |
2年（1年ポイント×2）
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機能状態 - ADLS
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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身体的、社会的、および精神的機能状態に関する患者レポートは、健康要因データとして、定期的に診療の一環として収集されます。 データは、VA 中央リポジトリの管理データを通じて抽象化されます。 機能状態を測定するために使用される変数は次のとおりです。 •日常生活動作における Katz 自立指数を管理する (自立 = 1 ポイント; 依存 = 6 つの項目ペアのそれぞれについて 0 ポイント) |
2年（1年ポイント×2）
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機能状態 - IDLS
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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身体的、社会的、および精神的機能状態に関する患者レポートは、健康要因データとして、定期的に診療の一環として収集されます。 データは、VA 中央リポジトリの管理データを通じて抽象化されます。 機能状態を測定するために使用される変数は次のとおりです。 •Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL) スケール (スコア 0-8) を管理します。 |
2年（1年ポイント×2）
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患者満足 - 信頼
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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私には、信頼できる VA 医療提供者がいます。
１：非常に不満 ２：不満 ３：やや不満 ４：やや満足 ５：満足 ６：非常に満足
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2年（1年ポイント×2）
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患者の満足度 - ケアの調整
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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私には、さまざまな医師やサービスからの私のケアを調整するのに役立つ VA 医療提供者がいます。
１：非常に不満 ２：不満 ３：やや不満 ４：やや満足 ５：満足 ６：非常に満足
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2年（1年ポイント×2）
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患者満足度 - アクセス
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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必要なサービスを受けました。
１：非常に不満 ２：不満 ３：やや不満 ４：やや満足 ５：満足 ６：非常に満足
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2年（1年ポイント×2）
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患者満足度 - 目標
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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過去 6 か月間に、VA の誰かがあなたの健康に関する具体的な目標について話しましたか。
１：非常に不満 ２：不満 ３：やや不満 ４：やや満足 ５：満足 ６：非常に満足
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2年（1年ポイント×2）
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患者の満足度 - 障壁の支援
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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過去 6 か月間に、VA の誰かが、あなたの健康管理を困難にするものがあるかどうか尋ねましたか?
１：非常に不満 ２：不満 ３：やや不満 ４：やや満足 ５：満足 ６：非常に満足
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2年（1年ポイント×2）
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患者満足度 - 施設全体
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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全体として、VA 施設で受けた医療にどの程度満足していますか?
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2年（1年ポイント×2）
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患者満足度 - 全体的なプロバイダー
時間枠：2年（1年ポイント×2）
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可能な限り最高のプロバイダーは何ですか?このプロバイダーを評価するには、どの番号を使用しますか?
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2年（1年ポイント×2）
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Evelyn Chang, MD、VAGLAHS- WLA
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- PIM #2
個々の参加者データ (IPD) の計画
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