PIM 2.0: Patient Aligned Care Team (PACT) Intensiv Management (PIM)-projekt (PIM2)
Syfte: Implementera en Patient Aligned Care Team-modell (PACT) som identifierar och proaktivt hanterar veteraner med den högsta risken för sjukhusinläggning och död medan patienten fortfarande befinner sig i ambulatorisk vård.
Mål:
- Minska användningen av akutmottagning och akutvård, sjukhusvistelse och dödlighet hos komplexa patienter med hög risk
- Förbättra veteran- och personaltillfredsställelsen
Mål:
- Behåll patienten i hemmiljön så mycket som möjligt
- Säkra lämplig hemmiljö för att underlätta hälsa och välbefinnande
- Använd heltäckande teambaserad vård
- Engagera lämpliga Veteran Health Administration (VHA)-program för att tillhandahålla tvärvetenskaplig, koordinerad och snabb hantering av komplexa medicinska frågor
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
California
-
Los Angeles, California, Förenta staterna, 90073
- VAGLAHS
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Refererad för intensiv förvaltning
Exklusions kriterier:
- Ingen
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Inget ingripande: Vanlig skötsel
Högriskpatienter som får vård i PACT.
|
|
|
Experimentell: Intervention - PACT Intensiv Management
Interventionen är PACT Intensive Management Program (PIM) som tillhandahåller en standardiserad meny med tjänster, allt från bedömning av diagramgenomgång eller bedömning i hemmet, till en tidsbegränsad intervention för intensivvårdshantering. Följande PIM-funktioner är standardiserade över PIM-demonstrationsplatserna: A) Utvärderingsmall för diagramgranskning i EMR; B) Omfattande bedömningsmall av otillfredsställda behov och modifierbara riskfaktorer i EMR; C) Övergångar i vårdprocessen (behörighetskriterier, kliniska protokoll); D) Diagnostisk hembesöksprocess (kvalificeringskriterier, kliniska protokoll); E) Kärnriskstratifiering/triageprocess; F) Utskrivningskriterier och anteckningsmall i EMR; G) Standardiserat interdisciplinärt team (IDT) mötesanteckningsförfarande och mall i EMR. |
Syfte: Implementera en Patient Aligned Care Team-modell (PACT) som identifierar och proaktivt hanterar veteraner med den högsta risken för sjukhusinläggning och död medan de fortfarande befinner sig i ambulerande vård. Mål:
Mål:
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
VA sjukvårdskostnad
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Totala kostnader för VA-vård, inklusive slutenvård, öppenvård, apotek och avgiftsbelagda tjänster.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Sjukvårdsutnyttjande
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
VA centrallagers administrativa data kommer att analyseras för att beräkna utnyttjandet av sjukhus, akut och öppen primär- och specialvård.
Denna information kommer att abstraheras elektroniskt via VA:s centrala förvars administrativa datacenter
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Total Medicare-kostnad
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Data kommer att extraheras från VHA:s Corporate Data Warehouse för att fånga patientens Medicare-kostnader.
Medicare hävdar data för att mäta den totala patientkostnaden för slutenvård och öppenvård för tjänster som ersätts av Medicare.
Slutenvårdskostnad kommer att mätas som kostnad för totala akuta sjukhusinläggningar och underkategorier: medicinska, kirurgiska, psykiatriska, rehabiliterings-, hospice och ambulerande vårdkänsliga tillstånd.
Kostnaden för öppenvård kommer att mätas som kostnaden för kombinerade besök i VHA och på andra ställen som ersätts av Medicare i 9 kategorier: primärvård, specialvård, mental hälsa, kirurgi, hemhälsa, vårdhem, diagnostik, rehabilitering och ED.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Totalt Medicare-användning
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Data kommer att extraheras från VHA:s Corporate Data Warehouse för att fånga patientanvändning.
Medicare hävdar data för att mäta den totala användningen av slutenvård och öppenvård för tjänster som ersätts av Medicare.
Utnyttjandet av slutenvården kommer att mätas som antalet akuta sjukhusinläggningar och underkategorier: medicinska, kirurgiska, psykiatriska, rehabiliterings-, hospice och ambulerande vårdkänsliga tillstånd.
Utnyttjande av öppenvård kommer att mätas som antalet kombinerade besök i VHA och på andra ställen som ersätts av Medicare i 9 kategorier: primärvård, specialvård, mental hälsa, kirurgi, hemhälsa, vårdhem, diagnostik, rehabilitering och ED.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Status för patientens livskvalitet
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Patientbedömning av sin livskvalitet samlad som en del av sin sjukvård som en hälsofaktor. Denna information kommer att abstraheras elektroniskt via VA:s centrala förvars administrativa datacenter. Variablerna som används för att bedöma en patients livskvalitet är följande:
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Patientsymtombörda
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Patientbedömning av symtombördan samlas rutinmässigt in som en del av deras vård och dokumenteras i deras journal och kommer att abstraheras elektroniskt via VA:s centrala förvars administrativa datacenter.
Psykisk hälsa och fysiska bördor tas bort från journalen med hjälp av ICD-9 och ICD-10 kod.
Det kommer att bedömas som ja/nej om det finns.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Ångest
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Generaliserat ångestsyndrom 2-punkt (GAD-2): (Inte alls; flera dagar; Mer än hälften av dagarna, nästan varje dag).
Ju högre poäng desto högre ångest.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Drogmissbruk
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
AUDIT-C med tre punkter fick poäng på en skala från 0-12; Droger: Hur många gånger under det senaste året har du använt en illegal drog eller använt ett receptbelagt läkemedel av icke-medicinska skäl?
(Ja/Nej, Antal gånger).
Ju högre poäng desto sämre missbruksstatus.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Kognitiv status
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Blessed-Short och/eller Mini-Cog där ju lägre poäng desto mer funktionsnedsättning.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Smärtnivå
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Smärta under de senaste 24 timmarna på en skala från 0 = ingen smärta, till 10 = värsta tänkbara smärta.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Andnöd
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Andnöd under de senaste 24 timmarna på en skala från 0, ingen andnöd, till 10, värsta tänkbara.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Problem med förstoppning
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Förstoppning under de senaste 24 timmarna på en skala från 0, ingen förstoppning, till 10, värsta tänkbara.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Sömnproblem
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Sömnproblem under de senaste 24 timmarna på en skala från 0, inga sömnproblem, till 10, värsta tänkbara.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Nivå av trötthet
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Trötthet under de senaste 24 timmarna på en skala från 0, ingen trötthet, till 10, värsta tänkbara.
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Risk för fall
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Fall (patienten rapporterar inga fall under de senaste 12 månaderna; patienten rapporterar inga problem med att gå eller balans; patienten rapporterar problem med att gå eller balans; patienter rapporterar fall under de senaste 12 månaderna
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Funktionell status- Allmänt
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Patientrapporter om deras fysiska, sociala och mentala funktionsstatus samlas rutinmässigt in som en del av deras läkarbesök som hälsofaktordata. Uppgifterna kommer att abstraheras genom administrativa data från VA:s centrallager. Variablerna som används för att mäta funktionell status är följande: •Bedöm generellt hur väl du utför dina vanliga sociala aktiviteter och roller. (Detta inkluderar aktiviteter hemma, på jobbet och i ditt samhälle, och ansvar som förälder, barn, make, anställd, vän etc.) (Utmärkt, Mycket bra, Bra, Rättvist, Dålig) |
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Funktionell status- Social
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Patientrapporter om deras fysiska, sociala och mentala funktionsstatus samlas rutinmässigt in som en del av deras läkarbesök som hälsofaktordata. Uppgifterna kommer att abstraheras genom administrativa data från VA:s centrallager. Variablerna som används för att mäta funktionell status är följande: •I allmänhet, hur skulle du bedöma din tillfredsställelse med dina sociala aktiviteter och relationer? (Utmärkt, mycket bra, bra, rättvist, dålig) |
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Funktionell status- ADLS
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Patientrapporter om deras fysiska, sociala och mentala funktionsstatus samlas rutinmässigt in som en del av deras läkarbesök som hälsofaktordata. Uppgifterna kommer att abstraheras genom administrativa data från VA:s centrallager. Variablerna som används för att mäta funktionell status är följande: •Administrera Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (Oberoende=1 poäng; beroende = 0 poäng för vart och ett av de sex objektparen) |
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Funktionell status- IDLS
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Patientrapporter om deras fysiska, sociala och mentala funktionsstatus samlas rutinmässigt in som en del av deras läkarbesök som hälsofaktordata. Uppgifterna kommer att abstraheras genom administrativa data från VA:s centrallager. Variablerna som används för att mäta funktionell status är följande: •Administrera Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL)-skalan (poäng 0-8) |
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Patientnöjdhet-Förtroende
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Jag har en VA-vårdgivare som jag kan lita på.
1: Mycket missnöjd 2: Missnöjd 3: Något missnöjd 4: Något nöjd 5: Nöjd 6: Mycket nöjd
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Patientnöjdhet- Vårdsamordning
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Jag har en VA-vårdgivare som hjälper till att samordna min vård från olika läkare och tjänster.
1: Mycket missnöjd 2: Missnöjd 3: Något missnöjd 4: Något nöjd 5: Nöjd 6: Mycket nöjd
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Patientnöjdhet- Access
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Jag fick den service jag behövde.
1: Mycket missnöjd 2: Missnöjd 3: Något missnöjd 4: Något nöjd 5: Nöjd 6: Mycket nöjd
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Patientnöjdhet- Mål
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Under de senaste 6 månaderna har någon på VA pratat med dig om specifika mål för din hälsa.
1: Mycket missnöjd 2: Missnöjd 3: Något missnöjd 4: Något nöjd 5: Nöjd 6: Mycket nöjd
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Patientnöjdhet- Hjälp med barriärer
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Under de senaste 6 månaderna har någon på VA frågat dig om det finns saker som gör det svårt för dig att ta hand om din hälsa.
1: Mycket missnöjd 2: Missnöjd 3: Något missnöjd 4: Något nöjd 5: Nöjd 6: Mycket nöjd
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Patientnöjdhet - övergripande anläggning
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
Sammantaget, hur nöjd är du med den vård du har fått på din VA-anläggning?
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
|
Patientnöjdhet - övergripande leverantör
Tidsram: 2 år (två 1-årspoäng)
|
är den bästa möjliga leverantören, vilket nummer skulle du använda för att betygsätta denna leverantör?
|
2 år (två 1-årspoäng)
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Evelyn Chang, MD, VAGLAHS- WLA
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- PIM #2
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .