PIM 2.0: Proyecto de Gestión Intensiva (PIM) del Equipo de Atención Alineado con el Paciente (PACT) (PIM2)
Propósito: Implementar un modelo de Equipo de Atención Alineado con el Paciente (PACT) que identifique y gestione proactivamente a los veteranos con mayor riesgo de ingreso hospitalario y muerte mientras el paciente aún se encuentra en el entorno de atención ambulatoria.
Meta:
- Reducir la utilización, la hospitalización y la mortalidad del departamento de emergencias y de la atención de urgencia en pacientes complejos y de alto riesgo
- Mejorar la satisfacción de los veteranos y del personal
Objetivos:
- Mantener al paciente en el hogar tanto como sea posible
- Asegurar un entorno doméstico apropiado para facilitar la salud y el bienestar.
- Utilice la atención integral basada en el equipo
- Involucrar a los programas apropiados de la Administración de Salud de Veteranos (VHA) para brindar un manejo interdisciplinario, coordinado y oportuno de problemas médicos complejos
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90073
- VAGLAHS
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Derivado para manejo intensivo
Criterio de exclusión:
- Ninguno
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Sin intervención: Cuidado usual
Pacientes de alto riesgo que reciben atención en PACT.
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Experimental: Intervención--Manejo Intensivo PACT
La intervención es el Programa de Manejo Intensivo PACT (PIM) que proporciona un menú estandarizado de servicios, que van desde la evaluación de revisión de expedientes o la evaluación en el hogar, hasta una intervención de manejo de cuidados intensivos por tiempo limitado. Las siguientes características de PIM están estandarizadas en los sitios de demostración de PIM: A) Plantilla de evaluación de revisión de gráficos en el EMR; B) Plantilla de evaluación integral de necesidades insatisfechas y factores de riesgo modificables en EMR; C) Transiciones en el proceso de atención (criterios de elegibilidad, protocolos clínicos); D) Proceso de visitas domiciliarias diagnósticas (criterios de elegibilidad, protocolos clínicos); E) Proceso básico de estratificación/triaje de riesgos; F) Criterios de alta y modelo de nota en EMR; G) Procedimiento estandarizado de notas de reunión del equipo interdisciplinario (IDT) y plantilla en EMR. |
Propósito: Implementar un modelo de Equipo de Atención Alineado con el Paciente (PACT) que identifique y gestione proactivamente a los Veteranos con mayor riesgo de ingreso hospitalario y muerte mientras aún se encuentran en el entorno de atención ambulatoria. Meta:
Objetivos:
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Costo de atención médica de VA
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Costos totales de la atención del VA, incluidos los servicios de hospitalización, ambulatorios, de farmacia y de pago.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Utilización de atención médica
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Los datos administrativos del depósito central de VA se analizarán para calcular la utilización de atención primaria y especializada hospitalaria, de emergencia y ambulatoria.
Esta información se extraerá electrónicamente a través del centro de datos administrativos del repositorio central de VA
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Costo total de Medicare
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Los datos se extraerán del Almacén de datos corporativos de VHA para capturar el costo de Medicare del paciente.
Datos de reclamos de Medicare para medir el costo total de pacientes hospitalizados y ambulatorios por servicios reembolsados por Medicare.
El costo de hospitalización se medirá como el costo de las hospitalizaciones agudas totales y las subcategorías: condiciones médicas, quirúrgicas, psiquiátricas, de rehabilitación, de hospicio y sensibles a la atención ambulatoria.
El costo ambulatorio se medirá como el costo de las visitas combinadas en VHA y en otros lugares reembolsado por Medicare en 9 categorías: atención primaria, atención especializada, salud mental, cirugía, atención domiciliaria, hogar de ancianos, diagnóstico, rehabilitación y urgencias.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Utilización total de Medicare
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Los datos se extraerán del almacén de datos corporativo de VHA para capturar la utilización del paciente.
Datos de reclamos de Medicare para medir la utilización total de pacientes hospitalizados y ambulatorios para servicios reembolsados por Medicare.
La utilización de pacientes hospitalizados se medirá como recuentos del total de hospitalizaciones agudas y subcategorías: condiciones médicas, quirúrgicas, psiquiátricas, de rehabilitación, de hospicio y sensibles a la atención ambulatoria.
La utilización de pacientes ambulatorios se medirá como la cantidad de visitas combinadas en VHA y en otros lugares reembolsadas por Medicare en 9 categorías: atención primaria, atención especializada, salud mental, cirugía, atención domiciliaria, hogar de ancianos, diagnóstico, rehabilitación y urgencias.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estado de calidad de vida del paciente
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Valoración del paciente de su calidad de vida recogida como parte de su atención médica como factor de salud. Esta información se extraerá electrónicamente a través del centro de datos administrativos del repositorio central de VA. Las variables que se utilizan para evaluar la calidad de vida de un paciente son las siguientes:
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Carga de síntomas del paciente
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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La evaluación del paciente de la carga de síntomas se recopila de forma rutinaria como parte de su atención y se documenta en su registro médico y se resumirá electrónicamente a través del centro de datos administrativos del depósito central de VA.
Las cargas físicas y de salud mental se extraen del registro médico utilizando los códigos ICD-9 e ICD-10.
Se evaluará como sí/no si está presente.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Ansiedad
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Trastorno de Ansiedad Generalizada 2-ítem (GAD-2): (Nada; varios días; Más de la mitad de los días, casi todos los días).
A mayor puntuación mayor ansiedad.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Abuso de sustancias
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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El AUDIT-C de 3 ítems se calificó en una escala de 0-12; Drogas: ¿Cuántas veces en el último año ha usado una droga ilegal o un medicamento recetado por razones no médicas?
(Sí/No, Número de veces).
Cuanto mayor sea la puntuación, peor será el estado de abuso de sustancias.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Estado cognitivo
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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El Blessed-Short y/o el Mini-Cog, donde cuanto menor sea la puntuación, mayor será el deterioro.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Nivel de dolor
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Dolor en las últimas 24 horas en una escala de 0 = sin dolor, a 10 = peor dolor imaginable.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Dificultad para respirar
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Dificultad para respirar en las últimas 24 horas en una escala de 0, sin dificultad para respirar, a 10, lo peor que se pueda imaginar.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Problemas con el estreñimiento
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Estreñimiento en las últimas 24 horas en una escala de 0, sin estreñimiento, a 10, lo peor que se pueda imaginar.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Problemas para dormir
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Problemas de sueño en las últimas 24 horas en una escala de 0, sin problemas de sueño, a 10, lo peor que se pueda imaginar.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Nivel de fatiga
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Fatiga en las últimas 24 horas en una escala de 0, sin fatiga, a 10, lo peor que se pueda imaginar.
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Riesgo de caídas
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Caídas (El paciente no informa caídas en los últimos 12 meses; El paciente no informa problemas para caminar o mantener el equilibrio; El paciente informa problemas para caminar o mantener el equilibrio; El paciente informa caídas en los últimos 12 meses)
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Estado funcional- General
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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El informe del paciente sobre su estado funcional físico, social y mental se recopila de forma rutinaria como parte de su visita médica como datos de factores de salud. Los datos se extraerán a través de los datos administrativos del repositorio central de VA. Las variables utilizadas para medir el estado funcional son las siguientes: •En general, califique qué tan bien lleva a cabo sus actividades y roles sociales habituales. (Esto incluye actividades en el hogar, en el trabajo y en su comunidad, y responsabilidades como padre, hijo, cónyuge, empleado, amigo, etc.) (Excelente, Muy bueno, Bueno, Regular, Malo) |
2 años (dos puntos de 1 año)
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Estado Funcional- Social
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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El informe del paciente sobre su estado funcional físico, social y mental se recopila de forma rutinaria como parte de su visita médica como datos de factores de salud. Los datos se extraerán a través de los datos administrativos del repositorio central de VA. Las variables utilizadas para medir el estado funcional son las siguientes: •En general, ¿cómo calificaría su satisfacción con sus actividades y relaciones sociales? (Excelente, Muy bueno, Bueno, Regular, Malo) |
2 años (dos puntos de 1 año)
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Estado funcional- ADLS
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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El informe del paciente sobre su estado funcional físico, social y mental se recopila de forma rutinaria como parte de su visita médica como datos de factores de salud. Los datos se extraerán a través de los datos administrativos del repositorio central de VA. Las variables utilizadas para medir el estado funcional son las siguientes: •Administrar el Índice de Independencia de Katz en las Actividades de la Vida Diaria (Independencia=1 punto; dependencia=0 puntos para cada uno de los seis pares de ítems) |
2 años (dos puntos de 1 año)
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Estado funcional-IDLS
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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El informe del paciente sobre su estado funcional físico, social y mental se recopila de forma rutinaria como parte de su visita médica como datos de factores de salud. Los datos se extraerán a través de los datos administrativos del repositorio central de VA. Las variables utilizadas para medir el estado funcional son las siguientes: •Administrar la escala de actividades instrumentales de la vida diaria (IADL) de Lawton (puntuación de 0 a 8) |
2 años (dos puntos de 1 año)
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Satisfacción del Paciente-Confianza
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Tengo un proveedor de atención médica de VA en quien puedo confiar.
1: Muy insatisfecho 2: Insatisfecho 3: Algo insatisfecho 4: Algo satisfecho 5: Satisfecho 6: Muy satisfecho
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Satisfacción del paciente - Coordinación de la atención
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Tengo un proveedor de atención médica de VA que ayuda a coordinar mi atención de diferentes médicos y servicios.
1: Muy insatisfecho 2: Insatisfecho 3: Algo insatisfecho 4: Algo satisfecho 5: Satisfecho 6: Muy satisfecho
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Satisfacción del paciente- Acceso
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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Recibí el servicio que necesitaba.
1: Muy insatisfecho 2: Insatisfecho 3: Algo insatisfecho 4: Algo satisfecho 5: Satisfecho 6: Muy satisfecho
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Satisfacción del Paciente- Metas
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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En los últimos 6 meses, ¿alguien del VA habló con usted sobre metas específicas para su salud?
1: Muy insatisfecho 2: Insatisfecho 3: Algo insatisfecho 4: Algo satisfecho 5: Satisfecho 6: Muy satisfecho
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Satisfacción del paciente: ayuda con las barreras
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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En los últimos 6 meses, ¿alguien en el VA le preguntó si hay cosas que le dificultan cuidar su salud?
1: Muy insatisfecho 2: Insatisfecho 3: Algo insatisfecho 4: Algo satisfecho 5: Satisfecho 6: Muy satisfecho
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Satisfacción del paciente: instalación general
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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En general, ¿cuál es su grado de satisfacción con la atención médica que ha recibido en su centro de VA?
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Satisfacción del paciente: proveedor general
Periodo de tiempo: 2 años (dos puntos de 1 año)
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es el mejor proveedor posible, ¿qué número usaría para calificar a este proveedor?
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2 años (dos puntos de 1 año)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Evelyn Chang, MD, VAGLAHS- WLA
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- PIM #2
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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