PIM 2.0：患者联合护理团队 (PACT) 强化管理 (PIM) 项目 (PIM2)
目的：实施患者联合护理团队 (PACT) 模型，识别并主动管理在患者仍在门诊护理环境中时入院和死亡风险最高的退伍军人。
目标：
- 减少复杂、高危患者的急诊和紧急护理利用率、住院率和死亡率
- 提高退伍军人和员工的满意度
目标：
- 尽可能让患者待在家中
- 确保适当的家庭环境以促进健康和福祉
- 利用全面的基于团队的护理
- 参与适当的退伍军人健康管理局 (VHA) 计划，以提供跨学科、协调和及时的复杂医疗问题管理
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
Los Angeles、California、美国、90073
- VAGLAHS
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 转为集约化管理
排除标准：
- 没有任何
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：非随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预：日常护理
在 PACT 中接受护理的高危患者。
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实验性的：干预--PACT强化管理
干预是 PACT 强化管理计划 (PIM)，它提供标准化的服务菜单，范围从图表审查评估或家庭评估到限时的重症监护管理干预。 以下 PIM 功能已在 PIM 演示站点中标准化： A) EMR 中的图表审查评估模板； B) EMR中未满足需求和可修改风险因素的综合评估模板； C) 护理过程的转变（资格标准、临床方案）； D) 诊断家访过程（资格标准、临床方案）； E) 核心风险分层/分类过程； F) EMR 中的出院标准和注释模板； G) EMR 中的标准化跨学科团队 (IDT) 会议记录程序和模板。 |
目的：实施患者联合护理团队 (PACT) 模型，识别并主动管理仍在门诊护理环境中住院和死亡风险最高的退伍军人。 目标：
目标：
其他名称：
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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VA医疗保健费用
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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VA 护理的总费用，包括住院、门诊、药房和收费服务。
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2 年（两个 1 年积分）
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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医疗保健利用
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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将分析 VA 中央存储库管理数据，以计算医院、急诊和门诊初级和专科护理的利用率。
此信息将通过 VA 中央存储库管理数据中心以电子方式提取
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2 年（两个 1 年积分）
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医疗保险总费用
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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数据将从 VHA 的公司数据仓库中提取，以获取患者的医疗保险费用。
Medicare 索赔数据用于衡量 Medicare 报销的服务的住院和门诊总费用。
住院费用将按总急性住院费用和子类别来衡量：医疗、外科、精神病、康复、临终关怀和门诊护理敏感条件。
门诊费用将按 Medicare 报销的 VHA 和其他地方的联合就诊费用来衡量，分为 9 个类别：初级保健、专科保健、心理健康、外科手术、家庭保健、疗养院、诊断、康复和 ED。
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2 年（两个 1 年积分）
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医疗保险总利用率
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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数据将从 VHA 的企业数据仓库中提取，以获取患者的使用情况。
Medicare 索赔数据用于衡量住院患者和门诊患者对 Medicare 报销服务的总利用率。
住院患者利用率将按急性住院总数和子类别来衡量：内科、外科、精神病学、康复、临终关怀和门诊护理敏感情况。
门诊病人利用率将衡量为 VHA 和 Medicare 报销的其他地方的综合就诊次数，分为 9 个类别：初级保健、专科保健、心理健康、外科、家庭保健、疗养院、诊断、康复和 ED。
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2 年（两个 1 年积分）
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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患者生活质量状况
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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患者对其生活质量的评估作为其医疗保健的一部分收集为健康因素。 此信息将通过 VA 中央存储库管理数据中心以电子方式提取。 用于评估患者生活质量的变量如下：
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2 年（两个 1 年积分）
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患者症状负担
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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患者对症状负担的评估作为他们护理的一部分定期收集并记录在他们的医疗记录中，并将通过 VA 中央存储库管理数据中心以电子方式提取。
使用 ICD-9 和 ICD-10 代码从病历中提取心理健康和身体负担。
如果存在，它将被评估为是/否。
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2 年（两个 1 年积分）
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焦虑
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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广泛性焦虑症 2 项 (GAD-2)：（完全没有；几天；超过一半的天数，几乎每天）。
分数越高表示焦虑程度越高。
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2 年（两个 1 年积分）
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药物滥用
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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3 项 AUDIT-C 得分为 0-12；药物：在过去的一年中，您有多少次使用非法药物或出于非医疗原因使用处方药？
（是/否，次数）。
分数越高，药物滥用状况越差。
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2 年（两个 1 年积分）
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认知状态
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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Blessed-Short 和/或 Mini-Cog，其中分数越低，损伤越大。
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2 年（两个 1 年积分）
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疼痛程度
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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过去 24 小时内的疼痛程度为 0 = 无疼痛，到 10 = 可以想象到的最严重的疼痛。
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2 年（两个 1 年积分）
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气促
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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过去 24 小时内的呼吸急促程度为 0（无呼吸急促）到 10（可想象到的最严重）。
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2 年（两个 1 年积分）
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便秘问题
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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过去 24 小时内的便秘程度从 0（无便秘）到 10（可想象的最严重）。
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2 年（两个 1 年积分）
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睡眠问题
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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过去 24 小时内的睡眠问题，从 0 分（没有睡眠问题）到 10 分（最糟糕）。
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2 年（两个 1 年积分）
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疲劳程度
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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过去 24 小时内的疲劳程度，从 0（无疲劳）到 10（可想象的最差）。
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2 年（两个 1 年积分）
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跌倒的风险
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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跌倒（患者报告在过去 12 个月内没有跌倒；患者报告行走或平衡没有问题；患者报告行走或平衡有问题；患者报告在过去 12 个月内跌倒
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2 年（两个 1 年积分）
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功能状态- 一般
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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作为健康因素数据的医疗访问的一部分，定期收集患者身体、社会和心理功能状态的报告。 数据将通过 VA 中央存储库管理数据提取。 用于衡量功能状态的变量如下： •总的来说，请评价您在日常社交活动和角色中的表现。 （这包括在家里、工作中和社区中的活动，以及作为父母、孩子、配偶、雇员、朋友等的责任）（优秀、很好、好、一般、差） |
2 年（两个 1 年积分）
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功能状态-社会
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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作为健康因素数据的医疗访问的一部分，定期收集患者身体、社会和心理功能状态的报告。 数据将通过 VA 中央存储库管理数据提取。 用于衡量功能状态的变量如下： •一般来说，您如何评价您对社交活动和人际关系的满意度？ （优秀、非常好、好、一般、差） |
2 年（两个 1 年积分）
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功能状态- ADLS
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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作为健康因素数据的医疗访问的一部分，定期收集患者身体、社会和心理功能状态的报告。 数据将通过 VA 中央存储库管理数据提取。 用于衡量功能状态的变量如下： •在日常生活活动中管理 Katz 独立性指数（独立性 = 1 分；依赖性 = 六个项目对中的每一个的 0 分） |
2 年（两个 1 年积分）
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功能状态- IDLS
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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作为健康因素数据的医疗访问的一部分，定期收集患者身体、社会和心理功能状态的报告。 数据将通过 VA 中央存储库管理数据提取。 用于衡量功能状态的变量如下： •管理劳顿日常生活工具活动 (IADL) 量表（0-8 分） |
2 年（两个 1 年积分）
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患者满意度-信任
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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我有一个我可以信任的 VA 医疗保健提供者。
1：非常不满意 2：不满意 3：有点不满意 4：比较满意 5：满意 6：非常满意
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2 年（两个 1 年积分）
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患者满意度-护理协调
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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我有一位 VA 医疗保健提供者帮助协调不同医生和服务对我的护理。
1：非常不满意 2：不满意 3：有点不满意 4：比较满意 5：满意 6：非常满意
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2 年（两个 1 年积分）
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患者满意度 - 访问
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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我得到了我需要的服务。
1：非常不满意 2：不满意 3：有点不满意 4：比较满意 5：满意 6：非常满意
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2 年（两个 1 年积分）
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患者满意度 - 目标
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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在过去 6 个月中，退伍军人事务部是否有人与您讨论过您健康的具体目标。
1：非常不满意 2：不满意 3：有点不满意 4：比较满意 5：满意 6：非常满意
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2 年（两个 1 年积分）
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患者满意度 - 帮助克服障碍
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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在过去的 6 个月里，退伍军人事务部是否有人问过您是否有什么事情让您难以照顾好自己的健康。
1：非常不满意 2：不满意 3：有点不满意 4：比较满意 5：满意 6：非常满意
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2 年（两个 1 年积分）
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患者满意度 - 整体设施
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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总体而言，您对您在 VA 机构获得的医疗保健服务的满意度如何？
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2 年（两个 1 年积分）
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患者满意度-整体供应商
大体时间：2 年（两个 1 年积分）
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可能是最好的供应商，您会用多少数字来评价这个供应商？
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2 年（两个 1 年积分）
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Evelyn Chang, MD、VAGLAHS- WLA
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他研究编号
- PIM #2
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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