Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

PIM 2.0: Patient Aligned Care Team (PACT) Intensiv Management (PIM) projekt (PIM2)

17. august 2020 opdateret af: Veteran Affairs Office of Patient Care Services

Formål: Implementere en Patient Aligned Care Team (PACT) model, der identificerer og proaktivt administrerer veteraner med den højeste risiko for hospitalsindlæggelse og død, mens patienten stadig er i ambulant pleje.

Mål:

  • Reducer brugen af ​​akutafdeling og akut behandling, hospitalsindlæggelse og dødelighed hos komplekse patienter med høj risiko
  • Forbedre veteran- og personaletilfredsheden

Mål:

  • Fasthold patienten i hjemmet så meget som muligt
  • Sikre passende hjemmemiljø for at fremme sundhed og velvære
  • Udnyt omfattende teambaseret pleje
  • Engager passende Veteran Health Administration (VHA) programmer for at give tværfaglig, koordineret og rettidig styring af komplekse medicinske problemer

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

599

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • California
      • Los Angeles, California, Forenede Stater, 90073
        • VAGLAHS

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Henvist til intensiv ledelse

Ekskluderingskriterier:

  • Ingen

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje
Højrisikopatienter, der modtager pleje i PACT.
Eksperimentel: Intervention - PACT Intensiv Management

Interventionen er PACT Intensive Management Program (PIM), der giver en standardiseret menu af tjenester, der spænder fra vurdering af diagramgennemgang eller vurdering i hjemmet til en tidsbegrænset intervention til intensivbehandling. Følgende PIM-funktioner er standardiseret på tværs af PIM-demonstrationssteder:

A) Skabelon for vurdering af diagramgennemgang i EMR; B) Omfattende vurderingsskabelon af udækkede behov og modificerbare risikofaktorer i EMR; C) Overgange i plejeprocessen (berettigelseskriterier, kliniske protokoller); D) Diagnostisk hjemmebesøgsproces (berettigelseskriterier, kliniske protokoller); E) Kernerisikostratificering/Triage-proces; F) Udskrivningskriterier og notatskabelon i EMR; G) Standardiseret tværfagligt team (IDT) mødenotatprocedure og skabelon i EMR.
Adfærdsmæssigt: PACT Intensiv Management

Formål: Implementere en Patient Aligned Care Team (PACT) model, der identificerer og proaktivt administrerer veteraner med den højeste risiko for hospitalsindlæggelse og død, mens de stadig er i ambulant pleje.

Mål:

  • Reducer brugen af ​​akutafdeling og akut behandling, hospitalsindlæggelse og dødelighed hos komplekse patienter med høj risiko
  • Forbedre veteran- og personaletilfredsheden

Mål:

  • Fasthold patienten i hjemmet så meget som muligt
  • Sikre passende hjemmemiljø for at fremme sundhed og velvære
  • Udnyt omfattende teambaseret pleje
  • Engager passende VHA-programmer for at give tværfaglig, koordineret og rettidig styring af komplekse medicinske problemer
Andre navne:
  • PIM

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
VA sundhedspleje omkostninger
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Samlede omkostninger til VA-pleje, herunder indlæggelse, ambulant, apotek og gebyrbaserede tjenester.
2 år (to 1-års point)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Udnyttelse af sundhedsvæsenet
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
VA centrallagers administrative data vil blive analyseret for at beregne udnyttelsen af ​​hospitals-, akut- og ambulant primær- og specialpleje. Disse oplysninger vil blive abstraheret elektronisk gennem VA-centralens administrative datacenter
2 år (to 1-års point)
Samlede Medicare-omkostninger
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Data vil blive udtrukket fra VHA's Corporate Data Warehouse for at fange patientens Medicare-omkostninger. Medicare hævder data til måling af de samlede omkostninger for patientindlæggelse og ambulant patienter for tjenester, der refunderes af Medicare. Indlæggelsesomkostninger vil blive målt som omkostninger for samlede akutte hospitalsindlæggelser og underkategorier: medicinske, kirurgiske, psykiatriske, rehabiliterings-, hospice- og ambulatoriefølsomme tilstande. Ambulant omkostninger vil blive målt som omkostningerne for kombinerede besøg i VHA og andre steder refunderet af Medicare i 9 kategorier: primær pleje, specialpleje, mental sundhed, kirurgisk, hjemmesundhed, plejehjem, diagnostik, rehabilitering og ED.
2 år (to 1-års point)
Samlet Medicare-udnyttelse
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Data vil blive udtrukket fra VHA's Corporate Data Warehouse for at fange patientbrug. Medicare hævder data til at måle den samlede patientindlæggelse og ambulant brug for tjenester, der refunderes af Medicare. Udnyttelse af indlagte patienter vil blive målt som antal af samlede akutte hospitalsindlæggelser og underkategorier: medicinske, kirurgiske, psykiatriske, rehabiliterings-, hospice- og ambulante plejefølsomme tilstande. Ambulant brug vil blive målt som antallet af kombinerede besøg i VHA og andre steder refunderet af Medicare i 9 kategorier: primær pleje, specialpleje, mental sundhed, kirurgisk, hjemmesundhed, plejehjem, diagnostik, rehabilitering og ED.
2 år (to 1-års point)

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Status for patientens livskvalitet
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)

Patientvurdering af deres livskvalitet indsamlet som en del af deres lægebehandling som en sundhedsfaktor. Disse oplysninger vil blive abstraheret elektronisk gennem VA-centralens administrative datacenter. De variabler, der bruges til at vurdere en patients livskvalitet er følgende:

  • Patientens selvvurdering af livskvalitet generelt: Fremragende, Meget god, God, Rimelig, Dårlig
  • Patientens selvvurdering af mental sundhed, herunder humør og evne til at tænke: Fremragende, Meget god, God, Fair, Dårlig
2 år (to 1-års point)
Patientsymptombelastning
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Patientvurdering af symptombyrde indsamles rutinemæssigt som en del af deres pleje og dokumenteres i deres journal og vil blive elektronisk abstraheret gennem VA-centralens administrative datacenter. Psykisk sundhed og fysiske byrder er abstraheret fra journalen ved hjælp af ICD-9 og ICD-10 kode. Det vil blive vurderet til ja/nej, hvis det er til stede.
2 år (to 1-års point)
Angst
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Generaliseret angstlidelse 2-emne (GAD-2): (Slet ikke; flere dage; mere end halvdelen af ​​dagene, næsten hver dag). Jo højere score jo højere angst.
2 år (to 1-års point)
Stofmisbrug
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
AUDIT-C med 3 punkter scorede på en skala fra 0-12; Lægemidler: Hvor mange gange inden for det seneste år har du brugt et ulovligt stof eller brugt receptpligtig medicin af ikke-medicinske årsager? (Ja/Nej, Antal gange). Jo højere score, jo dårligere stofmisbrugsstatus.
2 år (to 1-års point)
Kognitiv status
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Blessed-Short og/eller Mini-Tandhjulet, hvor jo lavere score, jo mere svækkelse.
2 år (to 1-års point)
Smerteniveau
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Smerter inden for de seneste 24 timer på en skala fra 0 = ingen smerte, til 10 = værst tænkelige smerte.
2 år (to 1-års point)
Stakåndet
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Åndenød de seneste 24 timer på en skala fra 0, ingen åndenød, til 10, værst tænkelige.
2 år (to 1-års point)
Problemer med forstoppelse
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Forstoppelse inden for de seneste 24 timer på en skala fra 0, ingen forstoppelse, til 10, værst tænkelige.
2 år (to 1-års point)
Søvnproblemer
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Søvnproblemer de seneste 24 timer på en skala fra 0, ingen søvnproblemer, til 10, værst tænkelige.
2 år (to 1-års point)
Niveau af træthed
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Træthed i de seneste 24 timer på en skala fra 0, ingen træthed, til 10, værst tænkelige.
2 år (to 1-års point)
Risiko for fald
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Fald (Patienten rapporterer ingen fald i de seneste 12 måneder; Patienterne rapporterer ingen problemer med gang eller balance; Patient rapporterer problemer med at gå eller balance; Patienter rapporterer fald i de seneste 12 måneder
2 år (to 1-års point)
Funktionel status- Generelt
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)

Patientrapporter om deres fysiske, sociale og mentale funktionelle status indsamles rutinemæssigt som en del af deres lægebesøg som sundhedsfaktordata. Dataene vil blive abstraheret gennem VA-centralens administrative data. De variabler, der bruges til at måle funktionel status, er følgende:

•Vurder generelt, hvor godt du udfører dine sædvanlige sociale aktiviteter og roller. (Dette inkluderer aktiviteter i hjemmet, på arbejdet og i dit lokalsamfund og ansvar som forælder, barn, ægtefælle, medarbejder, ven osv.) (Fremragende, Meget god, God, Fair, Dårlig)
2 år (to 1-års point)
Funktionel Status- Social
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)

Patientrapporter om deres fysiske, sociale og mentale funktionelle status indsamles rutinemæssigt som en del af deres lægebesøg som sundhedsfaktordata. Dataene vil blive abstraheret gennem VA-centralens administrative data. De variabler, der bruges til at måle funktionel status, er følgende:

•Hvordan vil du generelt vurdere din tilfredshed med dine sociale aktiviteter og relationer? (Fremragende, Meget god, God, Rimelig, Dårlig)
2 år (to 1-års point)
Funktionel status- ADLS
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)

Patientrapporter om deres fysiske, sociale og mentale funktionelle status indsamles rutinemæssigt som en del af deres lægebesøg som sundhedsfaktordata. Dataene vil blive abstraheret gennem VA-centralens administrative data. De variabler, der bruges til at måle funktionel status, er følgende:

• Administrer Katz-indekset for uafhængighed i dagliglivets aktiviteter (uafhængighed=1 point; afhængighed = 0 point for hvert af de seks genstandspar)
2 år (to 1-års point)
Funktionel status- IDLS
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)

Patientrapporter om deres fysiske, sociale og mentale funktionelle status indsamles rutinemæssigt som en del af deres lægebesøg som sundhedsfaktordata. Dataene vil blive abstraheret gennem VA-centralens administrative data. De variabler, der bruges til at måle funktionel status, er følgende:

•Administrer Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL)-skalaen (score 0-8)
2 år (to 1-års point)
Patienttilfredshed-tillid
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Jeg har en VA-sundhedsudbyder, som jeg kan stole på. 1: Meget utilfreds 2: Utilfreds 3: Noget utilfreds 4: Noget tilfreds 5: Tilfreds 6: Meget tilfreds
2 år (to 1-års point)
Patienttilfredshed- Plejekoordinering
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Jeg har en VA-sundhedsudbyder, som hjælper med at koordinere min pleje fra forskellige læger og tjenester. 1: Meget utilfreds 2: Utilfreds 3: Noget utilfreds 4: Noget tilfreds 5: Tilfreds 6: Meget tilfreds
2 år (to 1-års point)
Patienttilfredshed- Adgang
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
Jeg fik den service, jeg havde brug for. 1: Meget utilfreds 2: Utilfreds 3: Noget utilfreds 4: Noget tilfreds 5: Tilfreds 6: Meget tilfreds
2 år (to 1-års point)
Patienttilfredshed- Mål
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
I de sidste 6 måneder talte nogen på VA med dig om specifikke mål for dit helbred. 1: Meget utilfreds 2: Utilfreds 3: Noget utilfreds 4: Noget tilfreds 5: Tilfreds 6: Meget tilfreds
2 år (to 1-års point)
Patienttilfredshed- Hjælp med barrierer
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)
I de sidste 6 måneder har nogen på VA spurgt dig, om der er ting, der gør det svært for dig at passe på dit helbred. 1: Meget utilfreds 2: Utilfreds 3: Noget utilfreds 4: Noget tilfreds 5: Tilfreds 6: Meget tilfreds
2 år (to 1-års point)
Patienttilfredshed - overordnet facilitet
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)

Hvor tilfreds er du samlet set med den sundhedspleje, du har modtaget på dit VA-anlæg?

  1. Meget utilfreds
  2. Utilfreds
  3. Noget utilfreds
  4. Nogenlunde tilfreds
  5. Tilfreds
  6. Meget tilfreds
2 år (to 1-års point)
Patienttilfredshed- overordnet udbyder
Tidsramme: 2 år (to 1-års point)

er den bedst mulige udbyder, hvilket nummer vil du bruge til at vurdere denne udbyder?

  1. Meget utilfreds
  2. Utilfreds
  3. Noget utilfreds
  4. Nogenlunde tilfreds
  5. Tilfreds
  6. Meget tilfreds
2 år (to 1-års point)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Veteran Affairs Office of Patient Care Services

Samarbejdspartnere

VA Office of Research and Development
VA Palo Alto Health Care System
VHA Primary Care Services

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Evelyn Chang, MD, VAGLAHS- WLA

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. oktober 2017

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. september 2018

Studieafslutning (Faktiske)

30. september 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. juli 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. august 2020

Først opslået (Faktiske)

21. august 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

21. august 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. august 2020

Sidst verificeret

1. august 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • PIM #2

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Primær sundhedspleje

Kliniske forsøg med PACT Intensiv Management

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Cote d'Ivoire

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

3
Abonner