低所得国および中所得国における E-MhGAP 介入ガイド: 影響と受容性の概念実証 (EMILIA)

精神疾患は一般的であり、生涯で 3 人に 1 人が罹患します。 世界的に、精神疾患は、障害を抱えて生きる年数の主な原因となっています。 精神疾患の有病率と影響にもかかわらず、精神疾患の真の有病率と治療された有病率の間には大きな差があり、これはメンタルヘルス治療ギャップとしても知られています。 低所得国および中所得国では、重度の精神疾患を持つ人々の 80% 以上が治療を受けていないと推定されています。 低所得国および中所得国に住むうつ病患者の 16.5% だけが、最小限の適切な治療を受けることができます。 この治療ギャップの結果には、症状の持続と悪化、社会的排除、および経済的に生産的で社会的に含まれる可能性のある人々の長期的な障害が含まれます. 世界的に、持続可能な開発のための 2030 年国連アジェンダにメンタルヘルスが含まれ、世界保健総会が世界保健機関の包括的メンタルヘルス行動計画を 2030 年まで延長したことからも明らかなように、メンタルヘルスの重要性に対する認識が高まっています。

限られた数のメンタルヘルス専門家と病院環境へのケアの集中により、ケアの利用可能性とアクセシビリティが制限されます。 低・中所得国における治療率の低さは、需要と供給側の力の弱さに関連しています。 精神疾患に関連する偏見のレベルが高いと、ケアの恩恵を受ける人々の間で助けを求める割合が低くなります。 世界保健機関は、ジェネラリストの労働力を強化し、メンタルヘルスケアを含むヘルスケアへのアクセスを改善するために、タスクシフトアプローチを推奨しています。 ただし、これには、証拠に基づくツールと、適切なトレーニング、監督、およびサポートを利用できることが必要です。

近年、低・中所得国におけるモバイル技術へのグローバルなアクセスが指数関数的に増加しています。 2012 年には、サハラ以南のアフリカ全体で 2 億 8,700 万人のユニークな携帯電話加入者があり、人口の 32% をカバーしていました。 6 年後、その数は人口の 44% に相当する 4 億 6,500 万人に増加しました。 ネパールでは、モバイル契約数が総人口（2,649 万）を上回っています。 モバイル ヘルス (モバイル ヘルス) として知られるヘルスケア分野へのモバイル テクノロジの適用の増加は、タスク シフティング アプローチを使用して介入の質を向上させ、治療のギャップを減らすための強力なプラットフォームを提供することを目的としています。 モバイルヘルス (モバイルヘルス) とは、健康介入およびサービス提供におけるモバイル技術の使用を指します。 最近の世界保健機関の調査では、回答国の 87% が、自国で少なくとも 1 つの政府が後援するモバイル ヘルス プログラムを報告しています。 しかし、これらのプログラムの評価を報告した国はわずか 14% であり、影響の証拠が不十分であるという懸念が生じています。

医療従事者による臨床上の意思決定におけるスマートフォンの使用に関する系統的レビューにより、高所得環境で実施された 7 つの無作為対照試験が特定されました。これらの試験では、モバイルヘルス技術を使用することで、知識、診断、治療の決定、文書化が改善されたことが示されました。 低所得国と中所得国のモバイル健康ツールに関する研究では、より複雑な結果が得られています。 プロトコルへのコンプライアンスの向上は、インドのスマートフォン ツールで実証されています。 逆に、ウガンダでの研究では、コミュニティベースのピアワーカーが携帯電話を使用して監督者と通信した場合、サービス利用者の成果の改善は示されませんでした. しかし、質的データは、介入がタスクシフトを促進し、医療従事者の士気を向上させたことを示唆しています。

2010 年、世界保健機関はメンタルヘルス ギャップ アクション プログラム介入ガイドを発表しました。これは、低中所得国の一次医療スタッフおよび地域医療スタッフが使用するために設計された、精神的、神経学的および物質使用状態に関する証拠に基づいた評価および管理ガイドです。 . メンタルヘルス ギャップ アクション プログラム介入ガイドの初版は、100 か国以上で実施されています。 2016 年には、新しいセクションとエビデンスに基づくガイダンスを更新した更新版がリリースされました。 メンタルヘルス ギャップ アクション プログラム介入ガイド v2.0 は、優先条件に対処する 8 つのモジュールで構成されています (つまり、 うつ病、精神病、てんかん、小児および思春期の精神障害および行動障害、認知症、物質使用による障害、自傷行為/自殺、および極度のストレスに関連する状態)。 このガイドは、各状態の一般的なプレゼンテーションの概要を提供し、続いて評価、管理 (専門家ケアへの紹介を含む)、およびフォローアップに関する詳細なガイダンスを提供します。

低・中所得国における E-メンタルヘルス ギャップ アクション プログラム介入ガイド: 影響と受容性 (Emilia) プロジェクトの概念実証は、プライマリ ヘルスケア スタッフのための潜在的に実用的な方法を開発することにより、治療ギャップに再び対処することを目指しています。エビデンスに基づくガイドラインに従って、精神疾患を持つ人々を監視し、治療すること。 このプロジェクトは 3 つのフェーズで構成されています: (1) 適合した e メンタルヘルス ギャップ アクション プログラム介入ガイドの開発、(2) 実現可能性テスト、(3) 知識の伝達と今後の作業。

目的

エミリアは、メンタルヘルスギャップアクションプログラム介入ガイドv2.0の電子版の実現可能性と、eメンタルを使用して施設間のうつ病検出の違いを評価する大規模な試験の将来の評価のための試験手順の実現可能性をテストすることを目指していますhealth Gap Action Program 対紙のメンタルヘルス Gap Action Program。 この実現可能性調査の目的は、将来の試行に備えて、次のとおりです。

1. トレーニング、監督、およびケアの提供のための e-メンタルヘルス ギャップ アクション プログラム介入ガイドを利用したプライマリ ケア メンタルヘルス サービスの実現可能性と受容性を評価する [主な目的]。
2. プライマリケアワーカーと患者の採用率と定着率を決定する。
3. 一次医療従事者と患者の転帰を評価することの受容性と実現可能性を確立する。
4. 有害事象報告を使用して倫理と安全手順を評価する。
5. 一次診療所におけるうつ病の発見率を説明する。と
6. 一次診療所でのうつ病治療の成果について説明すること。