Руководство по вмешательству E-MhGAP в странах с низким и средним уровнем дохода: подтверждение концепции воздействия и приемлемости (EMILIA)

Психические заболевания широко распространены, поражая каждого третьего человека в течение жизни. Во всем мире психические заболевания являются основной причиной лет, прожитых с инвалидностью. Несмотря на распространенность и воздействие психических заболеваний, существует большая разница между истинными показателями распространенности психических расстройств и вылеченными, также известная как разрыв в лечении психических расстройств. По оценкам, более 80% людей с тяжелыми психическими заболеваниями в странах с низким и средним уровнем дохода не получают лечения. Только 16,5% людей с депрессией, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода, имеют доступ к минимально адекватному лечению. Последствия этого пробела в лечении включают сохранение и ухудшение симптомов, социальную изоляцию и длительную нетрудоспособность людей, которые могли бы быть экономически продуктивными и социально включенными. Во всем мире растет признание важности психического здоровья, о чем свидетельствует его включение в Повестку дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 г. и продление Всемирной ассамблеей здравоохранения до 2030 г. Комплексного плана действий Всемирной организации здравоохранения в области психического здоровья.

Ограниченное количество специалистов в области психического здоровья и концентрация помощи в больничных условиях ограничивают наличие и доступность помощи. Низкие показатели лечения в странах с низким и средним уровнем дохода связаны с плохим спросом и силами предложения. Высокий уровень стигмы, связанный с психическим заболеванием, проявляется в низкой доле обращений за помощью среди тех, кому уход был бы полезен. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать подход, основанный на перераспределении задач, для укрепления рабочей силы общего профиля и улучшения доступа к медицинской помощи, включая психиатрическую помощь. Однако для этого требуется наличие инструментов, основанных на фактических данных, а также надлежащего обучения, контроля и поддержки.

В последние годы наблюдается экспоненциальный рост глобального доступа к мобильным технологиям в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2012 году в странах Африки к югу от Сахары насчитывалось 287 миллионов уникальных абонентов мобильных телефонов, охватывающих 32% населения. Шесть лет спустя это число выросло до 465 миллионов, что составляет 44% населения. В Непале количество мобильных контрактов превышает общую численность населения (26,49 млн). Более широкое применение мобильных технологий в сфере здравоохранения, известное как мобильное здравоохранение (mobile-health), направлено на предоставление мощной платформы для повышения качества вмешательств с использованием подхода переключения задач и сокращения пробелов в лечении. Мобильное здравоохранение (мобильное здравоохранение) относится к использованию мобильных технологий в медицинских вмешательствах и предоставлении услуг. В недавнем опросе Всемирной организации здравоохранения 87% ответивших стран сообщили по крайней мере об одной спонсируемой государством программе мобильного здравоохранения в своей стране. Однако только 14% стран сообщили об оценке этих программ, что вызывает озабоченность по поводу недостаточности доказательств воздействия.

Систематический обзор использования смартфонов при принятии клинических решений медицинскими работниками выявил семь рандомизированных контрольных испытаний, проведенных в условиях с высоким уровнем дохода, которые продемонстрировали улучшение знаний, диагностики, решений о лечении и документации с использованием технологии мобильного здравоохранения. Исследования мобильных медицинских инструментов в странах с низким и средним уровнем дохода дали более неоднозначные результаты. Улучшение соблюдения протоколов было продемонстрировано с помощью инструмента для смартфонов в Индии. И наоборот, исследование в Уганде не показало улучшения результатов пользователей услуг, когда работники из сообщества использовали мобильные телефоны для связи с руководителями. Однако качественные данные свидетельствуют о том, что вмешательство способствовало переключению задач и улучшило моральный дух работников здравоохранения.

В 2010 году Всемирная организация здравоохранения выпустила «Руководство по вмешательству в рамках Программы действий по устранению пробелов в области психического здоровья», основанное на фактических данных руководство по оценке и ведению психических, неврологических состояний и состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, предназначенное для использования первичным и общественным медицинским персоналом в странах с низким и средним уровнем дохода. . Первое издание «Программы действий по устранению пробелов в области психического здоровья» и «Руководства по вмешательству» было реализовано более чем в 100 странах. Обновленная версия была запущена в 2016 году с новыми разделами и обновленными рекомендациями, основанными на фактических данных. Руководство по устранению недостатков в области психического здоровья, версия 2.0, состоит из восьми модулей, посвященных приоритетным состояниям (т. депрессия, психозы, эпилепсия, детские и подростковые психические и поведенческие расстройства, деменция, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, членовредительство/самоубийство и состояния, связанные с сильным стрессом). В руководстве представлен обзор общих проявлений для каждого состояния, за которым следуют подробные рекомендации по оценке, ведению (включая направление к специалисту) и последующему наблюдению.

Руководство по вмешательству в Программу действий по устранению пробелов в области электронного психического здоровья в странах с низким и средним уровнем дохода: проверка концепции проекта «Воздействие и приемлемость» (Emilia) направлено на повторное устранение пробелов в лечении путем разработки потенциально осуществимого способа для персонала первичной медико-санитарной помощи. для мониторинга и лечения людей с психическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями, основанными на фактических данных. Проект состоит из трех этапов: (1) разработка адаптированного электронного руководства по устранению пробелов в области психического здоровья, (2) технико-экономическое обоснование и (3) передача знаний и дальнейшая работа.

Цели

Эмилия стремится проверить осуществимость электронной версии Руководства по вмешательству в программу действий по устранению пробелов в области психического здоровья версии 2.0 и процедур испытаний для будущей оценки крупномасштабного испытания, в котором будут оцениваться различия в выявлении депрессии между учреждениями, использующими электронные психические расстройства. Программа действий по устранению пробелов в здравоохранении по сравнению с бумажной Программой действий по устранению пробелов в области психического здоровья. Цели этого технико-экономического обоснования в рамках подготовки к будущему испытанию включают следующее:

1. Оценить осуществимость и приемлемость услуг первичной медико-санитарной помощи с использованием электронного Руководства по устранению пробелов в области психического здоровья для обучения, надзора и оказания помощи [основная цель];
2. Определить показатели найма и удержания работников первичной медико-санитарной помощи и пациентов;
3. Установить приемлемость и осуществимость оценки исходов для работников первичной медико-санитарной помощи и пациентов;
4. Для оценки процедур этики и безопасности, используя сообщения о неблагоприятных событиях;
5. Описать показатели выявления депрессии в поликлиниках первичного звена; и
6. Описать результаты лечения депрессии в поликлиниках первичного звена.