저소득 및 중간 소득 국가의 E-MhGAP 개입 가이드: 영향 및 수용 가능성에 대한 개념 증명 (EMILIA)

정신 질환은 흔하며 평생 동안 3명 중 1명이 영향을 받습니다. 전 세계적으로 정신 질환은 장애가 있는 기간의 주요 원인입니다. 정신 질환의 유병률과 영향에도 불구하고 정신 건강 치료 격차라고도 하는 정신 장애의 실제 유병률과 치료 유병률 사이에는 큰 차이가 있습니다. 중저소득 국가에서 중증 정신질환자의 80% 이상이 치료를 받지 못하는 것으로 추정됩니다. 저소득 및 중간 소득 국가에 거주하는 우울증 환자의 16.5%만이 최소한의 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 이러한 치료 격차의 결과에는 경제적으로 생산적이고 사회적으로 포함될 수 있는 사람들의 증상 지속 및 악화, 사회적 배제, 장기적인 장애가 포함됩니다. 2030년 지속 가능한 개발을 위한 UN 의제에 정신 건강이 포함되고 세계 보건 총회에서 2030년까지 세계 보건 기구 종합 정신 건강 행동 계획이 확장됨으로써 전 세계적으로 정신 건강의 중요성에 대한 인식이 높아지고 있습니다.

제한된 수의 정신 건강 전문가와 병원 환경의 치료 집중은 치료의 가용성과 접근성을 제한합니다. 저소득 및 중간 소득 국가의 낮은 치료율은 낮은 수요 및 공급 측면의 힘과 관련이 있습니다. 정신 질환과 관련된 높은 수준의 낙인은 치료의 혜택을 받는 사람들 사이에서 낮은 비율의 도움 요청으로 나타납니다. 세계보건기구(WHO)는 일반 인력을 강화하고 정신 건강 관리를 포함한 의료 서비스에 대한 접근성을 개선하기 위해 업무 전환 접근 방식을 권장합니다. 그러나 이를 위해서는 증거 기반 도구와 적절한 교육, 감독 및 지원이 필요합니다.

최근 몇 년 동안 저소득 및 중간 소득 국가에서 모바일 기술에 대한 전 세계적 접근이 기하급수적으로 증가했습니다. 2012년에는 인구의 32%에 해당하는 사하라 이남 아프리카 전역에 2억 8,700만 명의 고유 휴대전화 가입자가 있었습니다. 6년 후, 그 숫자는 인구의 44%를 나타내는 4억 6,500만 명으로 증가했습니다. 네팔의 모바일 계약 건수는 전체 인구(2,649만 명)를 넘어선다. 모바일 헬스(모바일 헬스)로 알려진 헬스케어 분야에 대한 모바일 기술의 증가된 적용은 과제 전환 접근법을 사용하여 개입의 품질을 개선하고 치료 격차를 줄이기 위한 강력한 플랫폼을 제공하는 것을 목표로 합니다. 모바일 건강(모바일 건강)은 의료 개입 및 서비스 제공에 모바일 기술을 사용하는 것을 말합니다. 최근 세계보건기구(WHO) 조사에서 응답한 국가의 87%가 자국에서 정부가 후원하는 모바일 건강 프로그램이 하나 이상 있다고 보고했습니다. 그러나 14%의 국가만이 이러한 프로그램에 대한 평가를 보고하여 영향에 대한 불충분한 증거에 대한 우려를 제기했습니다.

의료 전문가의 임상 의사 결정에서 스마트폰 사용에 대한 체계적 검토에서는 모바일 건강 기술을 사용하여 지식, 진단, 치료 결정 및 문서화를 개선한 것으로 입증된 고소득 환경에서 수행된 7개의 무작위 통제 실험을 확인했습니다. 저소득 및 중간 소득 국가의 모바일 건강 도구에 대한 연구는 더 혼합된 결과를 보였습니다. 인도의 스마트폰 도구를 통해 향상된 프로토콜 준수가 입증되었습니다. 반대로, 우간다의 한 연구에서는 지역 사회 기반의 동료 근로자가 감독자와 통신하기 위해 휴대폰을 사용할 때 서비스 사용자 결과의 개선을 보여주지 못했습니다. 그러나 질적 데이터는 개입이 업무 이동을 촉진하고 의료 종사자의 사기를 개선했음을 시사합니다.

2010년에 세계보건기구는 저소득 및 중간 소득 국가의 1차 및 지역사회 보건 직원이 사용하도록 설계된 정신, 신경 및 약물 사용 상태에 대한 증거 기반 평가 및 관리 가이드인 정신 건강 격차 조치 프로그램 개입 가이드를 출시했습니다. . 정신 건강 격차 조치 프로그램-개입 가이드의 초판은 100개국 이상에서 시행되었습니다. 새로운 섹션과 업데이트된 증거 기반 지침이 포함된 업데이트된 버전이 2016년에 출시되었습니다. 정신 건강 갭 액션 프로그램 중재 가이드 v2.0은 우선순위 조건을 다루는 8개의 모듈로 구성됩니다(예: 우울증, 정신병, 간질, 아동 및 청소년 정신 및 행동 장애, 치매, 물질 사용으로 인한 장애, 자해/자살 및 극심한 스트레스와 관련된 상태). 이 가이드는 평가, 관리(전문 진료 의뢰 포함) 및 후속 조치에 대한 자세한 지침과 함께 각 조건에 대한 일반적인 프레젠테이션의 개요를 제공합니다.

E-mental health Gap Action Program Intervention guide in Low and middle income countries: Proof-of-concept for Impact and Acceptability(Emilia) 프로젝트는 1차 의료 직원을 위해 잠재적으로 실행 가능한 방법을 개발하여 치료 격차를 다시 해결하고자 합니다. 증거 기반 지침에 따라 정신 질환이 있는 사람들을 모니터링하고 치료합니다. 이 프로젝트는 (1) 적응형 e-mental health Gap Action Program 개입 가이드 개발, (2) 타당성 테스트, (3) 지식 이전 및 향후 작업의 세 단계로 구성됩니다.

목표

Emilia는 전자 버전의 정신 건강 Gap Action Program-Intervention Guide v2.0의 실행 가능성과 e-mental을 사용하는 시설 간의 우울증 감지 차이를 평가하는 대규모 시험의 향후 평가를 위한 시험 절차를 테스트하는 것을 목표로 합니다. 건강 격차 조치 프로그램 대 종이 정신 건강 격차 조치 프로그램. 향후 시험 준비를 위한 이 타당성 조사의 목적은 다음과 같습니다.

1. 교육, 감독 및 치료 제공을 위해 e-mental health Gap Action Program-Intervention Guide를 활용하여 일차 진료 정신 건강 서비스의 타당성과 수용 가능성을 평가합니다[주요 목표].
2. 1차 의료 종사자와 환자의 채용 및 유지 비율을 결정하기 위해
3. 1차 의료 종사자와 환자 결과 평가의 수용 가능성과 타당성을 확립하기 위해
4. 부작용 보고를 사용하여 윤리 및 안전 절차를 평가합니다.
5. 1차 진료소에서 우울증 발견률을 설명하기 위해; 그리고
6. 1차 건강 클리닉에서 우울증 치료 결과를 설명합니다.