低收入和中等收入国家的 E-MhGAP 干预指南：影响和可接受性的概念验证 (EMILIA)

精神疾病很常见，每三个人中就有一个在其一生中受到影响。 在全球范围内，精神疾病是造成残疾年数的主要原因。 尽管精神疾病普遍存在并产生影响，但精神障碍的真实患病率和治疗患病率之间存在很大差异，也称为心理健康治疗差距。 据估计，在低收入和中等收入国家，超过 80% 的严重精神疾病患者得不到治疗。 生活在低收入和中等收入国家的抑郁症患者中只有 16.5% 能够获得最低限度的适当治疗。 这种治疗差距的后果包括症状的持续和恶化、社会排斥以及可能具有经济生产力和社会包容性的人的长期残疾。 在全球范围内，人们越来越认识到精神卫生的重要性，这一点从其被纳入 2030 年联合国可持续发展议程以及世界卫生大会将世界卫生组织《精神卫生综合行动计划》延长至 2030 年得到证明。

心理健康专家的数量有限以及医院环境中护理的集中限制了护理的可用性和可及性。 低收入和中等收入国家的低治疗率与需求和供应方面的力量不足有关。 与精神疾病相关的高度耻辱表现在那些会从护理中受益的人寻求帮助的比例很低。 世界卫生组织建议采用任务转移方法来加强通才劳动力并改善获得医疗保健（包括精神保健）的机会。 但是，这需要提供基于证据的工具以及适当的培训、监督和支持。

近年来，全球低收入和中等收入国家对移动技术的使用呈指数级增长。 2012 年，撒哈拉以南非洲有 2.87 亿独立移动电话用户，覆盖 32% 的人口。 六年后，这个数字上升到 4.65 亿，占总人口的 44%。 在尼泊尔，移动合同的数量超过了总人口（2649 万）。 移动技术在医疗保健领域的应用越来越多，被称为移动医疗（移动医疗），旨在提供一个强大的平台，以提高采用任务转移方法的干预措施的质量并缩小治疗差距。 移动医疗（mobile-health）是指在健康干预和服务提供中使用移动技术。 在世界卫生组织最近的一项调查中，87% 的答复国家报告说在他们的国家至少有一个政府赞助的移动医疗项目。 然而，只有 14% 的国家报告了对这些计划的评估，引发了对影响证据不足的担忧。

对医疗保健专业人员在临床决策中使用智能手机进行的系统审查确定了在高收入环境中进行的七项随机对照试验，这些试验表明使用移动医疗技术可以改善知识、诊断、治疗决策和记录。 低收入和中等收入国家对移动医疗工具的研究结果喜忧参半。 印度的一款智能手机工具证明了对协议的遵守情况有所改善。 相反，乌干达的一项研究未能显示，当基于社区的同伴工作者使用手机与主管沟通时，服务用户的结果有所改善。 然而，定性数据确实表明干预促进了任务转移并提高了卫生工作者的士气。

2010 年，世界卫生组织发布了《心理健康差距行动计划干预指南》，这是一份针对精神、神经和物质使用状况的循证评估和管理指南，专为低收入和中等收入国家的初级和社区卫生人员使用. 第一版《心理健康差距行动计划-干预指南》已在 100 多个国家实施。 2016 年推出了更新版本，其中包含新章节和更新的循证指南。 心理健康差距行动计划干预指南 v2.0 由八个模块组成，用于解决优先条件（即 抑郁症、精神病、癫痫、儿童和青少年精神和行为障碍、痴呆、物质使用引起的障碍、自残/自杀以及与极端压力有关的情况）。 该指南概述了每种情况的常见表现，随后提供了评估、管理（包括转诊至专科护理）和随访的详细指南。

低收入和中等收入国家的电子心理健康差距行动计划干预指南：影响和可接受性 (Emilia) 项目的概念验证旨在通过为初级卫生保健人员开发一种可能可行的方法来重新解决治疗差距根据循证指南监测和治疗精神疾病患者。 该项目由三个阶段组成：(1) 开发适应性电子心理健康差距行动计划干预指南，(2) 可行性测试，以及 (3) 知识转移和未来工作。

目标

Emilia 旨在测试电子版心理健康差距行动计划干预指南 v2.0 的可行性以及未来评估大规模试验的试验程序，该试验将评估使用电子心理的设施之间抑郁检测的差异健康差距行动计划与纸质心理健康差距行动计划。 本可行性研究的目标是为未来的试验做准备，包括以下内容：

1. 评估初级保健心理健康服务的可行性和可接受性，利用电子心理健康差距行动计划干预指南进行培训、监督和提供护理[主要目标]；
2. 确定初级保健工作者和患者的招募和保留率；
3. 确定评估初级卫生工作者和患者结果的可接受性和可行性；
4. 使用不良事件报告评估道德和安全程序；
5. 描述初级保健诊所的抑郁症检出率；和
6. 描述初级保健诊所的抑郁症治疗结果。